临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析

鞠李

临床血液生化检验工作的开展,能够对患者的病情严重程度进行有效判断,结合检验结果,为患者的进一步诊疗提供客观、科学的依据［1］。但同时,在临床血液生化检验工作开展过程中,发现易受到一些因素影响,导致检验结果的准确性降低,比如血液采集方法不当、送检不及时、标本保存环境不当等［2,3］。当检验结果不准确时,会影响患者的进一步诊疗。所以,需了解影响临床血液生化检验标本检验结果准确性的相关因素,实施有效措施,提高其检验结果的准确性。鉴于此,本次将2019 年2 月～2020 年1 月本院的2110 份临床血液生化检验标本纳入研究,分析影响临床血液生化检验标本检验结果准确性的因素,并提出有效的应对措施,提升临床血液生化检验标本检验结果准确性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019 年2 月～2020 年1 月本院的2110 份临床血液生化检验标本纳入研究,标本来自于2110 例患者,其中男1110 例,女1000 例；年龄21～67 岁,平均年龄(45.8±8.3)岁。临床血液生化检验标本采集、送检等工作环节均由专业的护理人员执行。

1.2方法 针对2110 份临床血液生化检验标本的检验结果准确率进行分析、统计,筛选出其中检验结果不合格的标本,然后对其不合格的原因进行追溯、分析、总结,明确具体影响因素,并制定、实施有效应对措施,确保后续临床血液生化检验结果准确性的提升。

2 结果

2.12110 份血液生化检验标本检验结果不合格情况2110 份血液生化检验标本检验结果合格2032 份(96.30%),不合格78 份(3.70%)。

2.2血液生化检验标本检验结果不合格的影响因素78 份检验结果不合格的血液生化检验标本中,血液采集方法不当34 份,送检不够及时21 份,血液保存条件不当3 份,抗凝剂与血液比例不合理11 份,其他9 份。见表1。

表1 2110 份血液生化检验标本中检验结果不合格的影响因素(份,%)

3 讨论

3.1影响因素分析 在临床中,开展血液生化检验工作的意义重大,但在实际工作开展过程中,也存在较多的影响因素,使血液生化检验标本的检验结果准确性难以得到有效保证［4,5］。结合本次研究结果发现,主要影响因素包括：①血液采集方法不当34 份,占比为1.61%。比如,基于采血前,未能指导患者静卧1 h；抽血前,未能做好患者的宣教工作,包括禁止吸烟、饮酒以及相关剧烈运动等；同时,在采血时间上安排不够合理,采血通常在当天清晨空腹状态进行,在患者体内蛋白等化学成分降至正常水平,然后进行采血操作,倘若未能在合理的时间范围内进行采血操作,则可能出现影响血液红细胞,进而使血液检验结果的准确性难以得到有效保证。②送检不够及时21 份,占比为1.00%。对于血液标本来说,在采集后需及时送检,倘若送检不及时,加上未能正确、合理地保存,则易影响后续检验结果的准确性。③血液保存条件不当3 份,占比为0.14%。对于采集后的血液标本,如果不能及时送检,则需在适宜温度条件下进行保存,倘若保存温度不合理,加上保存时间超过限制期,再进行血液标本生化检验则会影响检验结果的准确性。④其他因素。除上述因素外,还包括其他方面的一些因素,比如抗凝剂与血液比例不合理、预温离心时间不足、仪器随机误差等,需引起重视。

3.2应对措施分析 根据上述分析,不难发现临床血液生化检验标本检验结果准确性的相关影响因素较多,考虑到检验结果准确性的提升,则需采取有效的应对措施,总结起来,具体应对措施如下：①选择正确的血液采集方法。对于相关采血工作人员来说,需掌握正确、标准专业化的采血技术,通过拍打、触摸等力度均匀的操作,将清晰、充盈的血管找出来,然后进行穿刺操作,确保能够一次性穿刺到位。与此同时,需对采血时间加以明确,指导患者在清晨进行采集为宜,采血前空腹8～14 h,但不可保持过长的空腹时间,避免血液当中相关指标水平发生异常进而影响检验结果［7,8］。②及时送检。对于采集后的血液标本,需及时送检。在送检过程中,做好血液标本保护工作,避免剧烈摇晃或振荡。③合理保存血液标本。针对因为一些客观原因不能及时送检的血液标本,则需进行合理地保存,在保存期间,需注意的是把血液标本放置在密封的器皿当中,避免蒸发。同时,倘若血液标本储存浓度偏低,代表保存有效的时间越长,但此类检测标本不宜进行冷冻保存；且保存期间也不能充分晃动,有效避免溶血的发生；避开光线,做好遮光处理工作,并尽可能与空气保持隔离,为后续检验结果的准确性提供有效保障。此外,通常条件下,标本适合在4℃温度条件下放置,保存时间通常不能>7 d；倘若保存时间>7 d,则需进行弃用处理,然后对患者的血液标本进行重新采集,以此保证患者血液标本生化检验结果的准确性。④保证抗凝剂与血液比例的合理性。血液抗凝为一组生化反应,在生化反应过程中,在确保抗凝剂和血液比例合理的基础上,能够避免发生血液出现凝固的现象。需注意的,血液标本不同,抗凝剂选择也有所不同。基于血液生化标本检验过程中血液检验结果受到抗凝剂的影响较大,因此,需确保抗凝剂和血液之间比例的合理性,从而使血液检验结果的准确性得到有效提升。⑤其他干预。在临床血液生化检验分析过程中,还有必要保证预温离心时间的充分,保证仪器的使用性能,使仪器随机误差的发生得到最大化的控制,进而确保临床血液生化检验结果的准确性得到有效提升。

当然,除上述相关影响因素及应对措施以外,如果患者在采血前服用了相关药物,也可能导致血液成分质量受到影响,进而影响临床血液生化检验结果的准确性。因此,加强患者采血前疾病既往史、服药史分析评估工作非常关键。需确保患者在符合相关适应证的条件下进行采血,进一步保证血液检验结果的准确性。

综上所述,临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素较多,需保证血液采集方法的正确、科学,及时送检,在适宜的温度环境下保存,并保证抗凝剂与血液比例的合理性,以此确保临床血液生化检验标本检验结果的准确性,进一步为临床诊疗提供客观、科学的参考依据。