早期康复护理对小儿发育性髋关节脱位手术患儿下肢运动功能的影响

陈爽

小儿发育性髋关节脱位属于临床上较为常见的一种先天性下肢畸形疾病,并且病变易累及髋臼、股骨头、关节囊以及周围的韧带组织等,从而可能导致患儿出现肌肉松弛以及骨脱位等症状发生,使其发生肢体畸形或残疾［1,2］。本文主要是研究和探讨早期康复护理对小儿发育性髋关节脱位手术患儿下肢运动功能的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017 年1 月～2020 年1 月本院100 例小儿发育性髋关节脱位手术患儿,随机分为对照组和观察组,每组50 例。对照组男26 例,女24 例,年龄2～7 岁,平均年龄(5.07±1.22)岁；观察组男27 例,女23 例,年龄2～8 岁,平均年龄(5.14±1.35)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有分析均是在获得满足临床条件的患儿家属同意的情况下进行的,并且在本院伦理协会批准的条件下,所有患儿家属均签署了知情同意书。

1.2方法 对照组采取常规护理干预,主要是对患儿进行用药护理、体征监测等一般性护理措施,观察组在对照组的基础上采取早期康复护理干预,其主要方式如下。

1.2.1建立专业的康复护理小组 由于儿童属于比较特殊的患病群体,护理工作对于患儿疾病的恢复具有较大的影响,因此需要建立专业的康复护理小组,并且在对护理人员进行专业培训的同时,还需要提升护理团队的整体素养,提高护理人员对于心理学、社会学等方面的知识掌握情况,能够提高护理团队对于该病的认知程度以及自身的责任意识,从而能够更好的运用在日常的护理工作中,提高对患儿及其家属的沟通效率。

1.2.2心理护理 护理人员在对术后患儿的护理过程中应多注意和患儿进行良好的语言或肢体沟通交流,对患儿目前紧张、不安、焦虑等不良情绪进行疏导,同时对患儿多鼓励,尽量满足患儿的合理需求,可通过给患儿讲故事、播放动画片等形式来转移患儿的注意力,和患儿及其家属之间建立良好的关系,提高患儿和家属对护理人员的信任度,以此来提高患儿的治疗依从性,提升治疗效果和护理质量水平。

1.2.3体位护理 在对患儿进行护理的过程中可对其采取去枕平卧或者侧卧位的体位,注意保持患儿的呼吸通畅,并且适当对其腰部进行垫高,对摩擦处的皮肤进行定期清洗,同时定时更换患儿的纸尿布等,并且指导患儿家属如何更换纸尿布,注意防止伤口感染。

1.2.4疼痛护理 对于手术治疗后的患儿来说,一般的治疗过程和恢复过程都会有疼痛,并且根据患儿的病情严重程度和个人体质不同,对于疼痛的感受和忍耐力也不同,所以护理人员需要对不同的患者进行有针对性的疼痛护理,并且对于疼痛严重的患儿可使用镇痛泵进行合理镇痛,必要时报告给相关医师进行有效处理。

1.2.5康复护理 康复护理主要是根据患儿的术后恢复情况采取针对性的康复护理措施,一般在患儿术后第2 天可进行康复指导,比如对肱四头肌、小腿关节等采取相关的训练干预,同时根据患儿肢体恢复水平来调节训练强度和频率,同时在训练的过程中注意患儿的安全,避免训练强度过高或者不规范导致患儿受伤等,并且让患儿家属对患儿进行鼓励,提高患儿的治愈信心。

1.2.6饮食护理 由于疾病的影响,患儿往往会有食欲不振、不愿进食等情况出现,所以护理人员及患儿家属可以根据患儿的饮食喜好等制定合理、营养健康的饮食方案,并且提示患儿家属不能给患儿进食高热量、高刺激性的食物,可以给患儿多进食高蛋白、高维生素和高纤维素等食物,从而满足患儿机体所需营养,提高恢复效率。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患儿下肢运动功能评分、疼痛评分、住院时间、生活质量、术后并发症发生率。患儿下肢运动功能情况采取Fugl-Meyer 评估(FMA)量表进行测评,满分为34 分,分数越高表示患儿的下肢运动功能越好。疼痛情况采取视觉模拟评分法(VAS) 进行测评,满分为10 分,分数越高表示患儿的疼痛程度越高。生活质量相关指标主要包括了健康、社交、心理指标,满分为10 分,分数越高表示患儿的生活质量越高。术后并发症主要有压力性损伤、切口感染以及呼吸道感染。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的下肢运动功能评分、疼痛评分以及住院时间比较 观察组患儿下肢运动功能评分(29.16±2.83)分高于对照组的(22.54±2.18)分,疼痛评分(2.51±0.28)分低于对照组的(4.71±0.89)分,住院时间(7.84±1.76)d 短于对照组的(11.37±2.46)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的下肢运动功能评分、疼痛评分以及住院时间()

表1 两组患儿的下肢运动功能评分、疼痛评分以及住院时间()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组患儿的生活质量比较 观察组患儿的健康、社交、心理评分分别为(8.45±1.37)、(8.76±1.59)、(8.48±1.62)分,均高于对照组的(6.31±1.07)、(6.53±1.14)、(6.43±1.09)分,差异均具有统计学意义(t=8.705、8.060、7.424,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.3两组术后并发症发生率比较 观察组患儿发生压疮1 例、切口感染2 例以及呼吸道感染1 例,并发症发生率为8%；对照组患儿发生压力性损伤3 例、切口感染5 例以及呼吸道感染4 例,并发症发生率为24%。观察组并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=4.762,P=0.029<0.05)。

3 讨论

早期康复护理主要是在用药护理、体征监测等一般性护理措施的基础上建立专业的康复护理小组,对护理人员进行专业培训的同时还需要提升护理团队的整体素养,提高护理人员对于心理学、社会学等方面的知识掌握情况,能够提高护理团队对于该病的认知程度以及自身的责任意识［3-7］；并且需要对患儿进行心理护理,对其紧张、不安、焦虑等不良情绪进行疏导,同时对患儿多鼓励,尽量满足患儿的合理需求,可以适当给患儿播放一些动画片等来转移患儿的注意力,和患儿建立良好的关系,提高其对护理人员的信任度,以此来提高患儿的治疗依从性,提升治疗效果和护理质量水平；同时对患儿进行相应的体位护理、疼痛护理、康复护理以及饮食护理,从生理和康复的角度对患儿进行针对性的护理干预,以此来改善患儿的疼痛水平,降低其术后并发症的发生率,同时通过康复训练和合理饮食保持患儿症状的恢复水平以及机体的代谢水平,从而提高其预后效果,改善患儿的生活质量水平,并且降低患者儿住院时间［8-10］。

综上所述,在小儿发育性髋关节脱位手术患儿的护理过程中采用早期康复护理干预具有更好的临床效果,能够有效改善患儿的下肢运动功能以及生活质量,降低疼痛水平和术后并发症的发生率,缩短住院时间,值得临床推广借鉴采用。