突发脑卒中患者急诊急救救治要点及效果分析

孙飞

对于人体而言,大脑是重要器官,当出现突发性疾病将极大程度上威胁到人们的身体健康。通常情况下,大脑中血管受阻是脑卒中主要发病因素,其属于危重脑血管性疾病,造成血流不畅,卒中形成［1］。此病的发生率在近些年呈现逐渐上升的趋势,每年全世界大概会有1500 万人发病。而发达国家的发病率在过去的40 年时间中下降42.00%,但是在发展中国家中发生率翻倍增长,同时有极高的致残和致死率［2］。所以,应当尽量避免损伤患者的身体健康,延误生命,需尽快在家属的陪同下接受医院救治。选择2020 年2 月～2021 年2 月共72 例突发脑卒中患者为研究对象,研究情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020 年2 月～2021 年2 月收治的72 例突发脑卒中患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各36 例。观察组男28 例,女8 例,年龄44～76 岁,平均年龄(58.52±12.33)岁；对照组男27 例,女9 例,年龄45～75 岁,平均年龄(58.84±12.23)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除标准：伴有精神疾病；依从性较差者。纳入标准：无其他内科疾病；可坚持完成此治疗；均实施磁共振成像(MRI)和 CT 检查；符合突发脑卒中诊断标准。患者或家属均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组 采取常规救治。密切观察患者的病情变化情况,通过接诊、分诊,选择急救救治措进行检查,同时等做出的检查结果,最后入院进行相应的治疗。

1.2.2观察组 采取急诊急救救治。①接诊前：通知医务人员做好抢救准备工作,同时要把抢救的器械、监护仪、药品和平车等准备好。在患者入院之前的10 min,接诊人员在医院门口等候,当入院之后便需要开启绿色生命通道。②快速评估患者的颅内高压、肢体活动、生命体征、呼吸道、语言、瞳孔和已核实等情况,连续加强对患者血压的监测。当血压过低,需警惕脑部或脏器缺血性坏死；当血压快速化升高,需警惕有加重脑水肿的症状。为了能够赢得最佳的抢救时机,需要保证救治措施的及时和有效性。按照患者的病情状况进行吸氧和吸痰处理,及时打开气道,同时开通静脉通道。之后把患者的头部抬高大概20°,协助其选择舒适的体位完成,保持正常的体温和血容量。同时要应用利尿剂或甘露醇等药物加强对颅内高压病患者的治疗。完善相应的实验室检查,及时采集样本,等到病情稳定之后展开心电图、CT、B 超等检查。另外,要加强对患者实施降纤、抗凝、神经保护、溶栓等抢救治疗。③从多方面考虑接受急诊外科手术治疗患者,插胃管与尿管,并备好术前用药,通过选取最佳手术和麻醉的方式,保证手术操作能够顺利实施。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者的救治时间、病死率和致残率、生活质量等情况。①救治时间［3］：主要包括接诊到确诊以及确诊到专科治疗时间；②病死率和致残率［4］：病死例数/总例数×100%=病死率,致残例数/总例数×100%=致残率；③生活质量：选择世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF)进行评定,划分为共5 个领域,共26 个项目包含社会、躯体、环境、心理、综合,生活质量越好评分越高［5］。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组救治时间比较 观察组确诊到专科治疗时间、接诊到确诊时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组救治时间比较(,min)

表1 两组救治时间比较(,min)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组病死率和致残率比较 观察组的病死率2.78%低于对照组的19.44%,致残率16.67%低于对照组的38.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组病死率和致残率比较［n(%)］

2.3两组生活质量比较 观察组的社会、躯体、环境、心理、综合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量比较(,分)

表3 两组生活质量比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

急救时间和急诊急救取得的效果与脑卒中患者有密切的关联,在发病后脑卒中患者越早实施对症治疗则产生的死亡率就会越低,预后也就越好［6］。针对于脑梗死患者来说,一般情况下发病后的6 h 是最佳的治疗时间,所以临床医师应当控制溶栓治疗时间处于这一范围中。另外,在出血之后的5～7 h 时间内是血肿清除的治疗时间窗［7］。除此之外,在医学中脑卒中被称为急性脑血管疾病,不能得到及时救治将面临凶险的病情,患者可能面临死亡或终生残疾的风险较大［8］。对于患者的身体健康和生命安全来说,及时有效的抢救极其重要［9］。此次研究中,观察组确诊到专科治疗时间(25.36±4.41)min、接诊到确诊时间(17.61±1.92)min 均短于对照组的(46.73±5.69)min、(29.82±2.15)min,差异有统计学意义(P<0.05)。提示对突发脑卒中患者通过采用急诊急救救治方式能够在规定时间中规范完成相应救治,同时能够最短时间中实施连贯、规范、快捷的救治,缩短急诊救治的时间,通过规范化的流程缩短时间,为后续提供充足的时间。观察组的病死率2.78%低于对照组的19.44%,致残率16.67%低于对照组的38.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。提示对突发脑卒中患者通过采用急诊急救救治方式能够明显性降低患者出现的病死率和致残率,提升抢救的成功率,为后续治疗发挥重要作用。观察组的社会、躯体、环境、心理、综合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示对突发脑卒中患者通过采用急诊急救治疗方式能够显著改善患者的功能障碍,改善其生活质量等情况,增加患者的生存时间,提升脑卒中患者救治成功率,取得的作用显著。鲍迎春［10］的研究同本文的研究结果基本一致,可相互佐证。

综上所述,对突发脑卒中患者采用急诊急救救治方式,可显著提升患者疾病的救治成功率,安全性较高,显著缩短救治时间,提升患者的生活质量,临床应用价值较佳。