托吡酯与苯巴比妥治疗小儿癫痫疗效比较 ①

邹艳红，张 权，赵塔娜，王 影，刘洁薇

(1.佳木斯大学附属第一医院儿科，黑龙江 佳木斯 154003；2.佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

癫痫是一种神经系统综合征，儿科中较为常见，发病率在19%左右。小儿癫痫有着较为复杂的发病机制，病情容易反复发作，患儿常出现心动过速、腹痛、呼吸暂停、局部或全身肌肉抽搐等临床表现，患儿因癫痫而在精神与智力上发育迟缓[1]。本文选择2014-12～2016-12收治的80例小儿癫痫患者，试探究托吡酯、苯巴比妥的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014-12～2016-12于笔者所在医院治疗癫痫的80例患儿，按照治疗方法的不同将患儿分为两组：使用托吡酯的40例患儿归入研究组，使用苯巴比妥的40例患儿归入对照组。对比两组患儿的临床资料：①研究组男患儿22例，女患儿18例；年龄4～12岁，平均(8.25±1.36)岁。②对照组男患儿23例，女患儿17例；年龄3～13岁，平均(8.15±1.27)岁。两组患儿就年龄、性别等基线资料均无统计学差异(P>0.05)，可行统计学对比。

1.2 方法

对照组患儿使用苯巴比妥(生产单位：甘肃新兰药药业有限公司；国药准字：H20073489；规格：30mg/片)作为治疗药物，首日用药剂量为3mg/kg，次日起增加剂量，直至达到1.2g/d。研究组患儿使用托吡酯(生产单位：西安杨森制药有限公司；国药准字：H20020555；规格：25mg/片)作为治疗药物，首日用药剂量为10mg/kg，次日起逐渐增加用量，直至200mg/d。两组患儿接受3个月的治疗，一年后给予有效性与安全性的评估。

1.3 观察指标

对比两组患儿的治疗效果及不良反应，其中治疗效果可参照如下标准进行划分：(1)显效：治疗后的癫痫发作次数显著减少，减少幅度在75%以上，症状彻底消失，病情得到显著缓解；(2)有效：治疗后的癫痫发作次数有所减少，减少幅度在50%～74%，症状得到一定改善；(3)无效：治疗后的癫痫发作次数未见减少、减少幅度在50%以下或有所增加，症状未见改善；总有效率即有效率、显效率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0。计数资料以n(%)表示，以χ2检验。P<0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1 疗效

研究组总有效率为97.5%(39/40)，对照组总有效率为92.5%(37/40)，两组在疗效上较为相近，统计学无差异(χ2=1.053，P>0.05)。见表1。

表1 组间的疗效对比[n=40，n(%)]

2.2 不良反应

研究组总发生率为22.5%(9/40)，对照组总发生率为47.5%(19/40)，研究组在不良反应率上低于对照组，统计学有差异(χ2=5.495，P<0.05)。见表2。

表2 组间的不良反应率对比[n=40，n(%)]

3 讨论

癫痫既是一种神经系统综合征，也是一种脑功能障碍综合征，其主要病理改变为脑部的异常放电，患者发病时会出现异常感觉、反复性抽搐、意识障碍等临床表现[3]。

本文为患有癫痫的患儿使用了两种药物—苯巴比妥和托吡酯，苯巴比妥具有抗癫痫与抗惊厥的功效，是常用的镇静安眠药物，能够快速防治癫痫发作，其作用于中枢神经系统，可以抑制神经突触传递，令发作阙值显著提高，使病灶无法向外播散放电；而托吡酯则会作用于电压依赖的钠通道，对红藻氨酸/谷氨酸受体产生拮抗作用，减少动作电位数目与脑部的异常放电时间，同时托吡酯还能启动GABA受体，诱导提高氩离子的内流能力，增强对神经递质的抑制效果，其抗癫痫作用更强[4]。可以说，两种药物在小儿癫痫的治疗上均具有鲜明的针对性，所取得的疗效都非常显著，这一点在本文结果中可以得到证实，即使用托吡酯的研究组其疗效高达97.5%，使用苯巴比妥的对照组疗效也达到了92.5%。

但是需要注意的是，苯巴比妥更容易引起胃肠道、神经系统的不良反应，其安全性要稍逊于托吡酯(对照组47.5%>研究组22.5%),因此在小儿癫痫的治疗上应选择托吡酯作为首选药物。

托吡酯在小儿癫痫的治疗效果上与苯巴比妥非常相近，但是在安全性上，托吡酯则更少出现不良反应，因此就有效性和安全性综合来看，托吡酯具有更高的临床应用价值。