以专科护理为基础持续性护理干预在中青年胸腰椎骨折患者术后的应用

何雪梅，罗婷，翁丽珣

（南平市第二医院骨科，福建 南平 354200）

以往中青年胸腰椎骨折术后延续护理仅依赖电话随访，存在非可视性、形式单一等问题，难以达到良好干预效果。近年来，随着即时通讯软件及智能手机普及，越来越多延续性护理干预开始借助以上手段以弥补单纯电话随访缺陷。本院于2018年6月开始在中青年胸腰椎骨折患者术后开展以专科护理为基础持续性护理干预，比较实施前后12个月疗效相关指标和护理总满意率，探讨以专科护理为基础持续性护理干预在中青年胸腰椎骨折患者术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院于2018年6月开始在中青年胸腰椎骨折患者术后开展以专科护理为基础持续性护理干预，以实施前后12个月分组，其中2017年6月至2018年5月收治的患者作为对照组，2018年6月至2019年5月收治的患者作为干预组，各选取患者80例。纳入标准：①根据受伤史及影像学检查确诊[1]；②顺利完成内固定手术；③年龄≥18岁；④可独立完成上网、微信及电话沟通；⑤家庭照顾者相对固定；⑥患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①术后发生严重并发症；②精神系统疾病或认知障碍；③失访或患者/家属无法配合。对照组男42例，女38例；平均年龄（52.71±6.32）岁；平均住院时间（7.93±1.40）d；骨折类型：胸椎骨折24例，腰椎骨折45例，胸腰椎骨折11例。干预组男40例，女40例；平均年龄（53.30±6.56）岁；平均住院时间（7.69±1.31）d；骨折类型：胸椎骨折27例，腰椎骨折41例，胸腰椎骨折12例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 以专科护理为基础持续性护理干预具体措施包括：①建立护理管理小组，组员包括护士长（组长，1名），主治及以上职称医师（1名）及主管护师（2名）；②出院前由护理管理小组讨论并制定个性化术后康复护理计划，保证四肢、肌肉及关节功能规范锻炼，指导患者及家属关注科室所建立康复护理公众号，同时加入术后护理交流群，将康复宣教视频上传微信群；③出院时为建立随访护理档案，标准化各个阶段电话随访和复诊时间；③通过微信公众号定期推送健康宣教知识，包括疼痛护理、用药指导、科学膳食、心理疏导与运动干预等；④每天晚上8：00～9：00在微信群回复患者提出问题并给予针对性指导。

1.3 观察指标 ①采用VAS量表评价疼痛程度，总分10分，分值越高表明疼痛感越严重[2]；②采用JOA评分和ODI评估肢体活动功能，总分分别为29分和45分，前者分值越高提示功能越佳，后者分值越高提示功能障碍越严重[3]；③护理满意程度评价采用患者自评法，出院当天选择非常满意、基本满意及不满意中1项。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出院时和出院后随访疼痛VAS评分比较 出院后12周和24周，干预组疼痛VAS评分均显著低于对照组、出院时（P＜0.05），见表1。

表1 两组出院时和出院后随访疼痛VAS评分比较（x±s，分）

2.2 两组出院时和出院后随访腰椎功能评分比较 干预组出院后12周和24周JOA评分均高于对照组、出院时（P＜0.05），见表2。

表2 两组出院时和出院后随访腰椎功能评分比较（x±s，分）

2.3 两组出院时和出院后随访ODI比较 干预组出院后12周和24周ODI均显著低于对照组、出院时（P＜0.05），见表3。

表3 两组出院时和出院后随访ODI比较（x±s，分）

2.4 两组护理总满意率比较 干预组护理总满意率为96.25%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理总满意率比较

3 讨论

以往骨科术后延续性护理多由普通护士完成，但存在康复宣教水平个体差异大、难以长期随访及形式单一等问题[4-5]。本研究采用以专科护理为基础持续性护理干预能保证出院后患者获得持续专业护理指导，有效缓解负面情绪状态，获得更佳术后支持效果[6]；同时指导过程中采用多种形式完成干预，如微信群沟通、视频直观表现等方式均有助于促进居家阶段脊柱功能锻炼效果[7-8]。在专科护理基础上采用实时通讯软件强大功能，优化延续护理模式，建立起护患间更为紧密联系，针对患者提供更具时效性、专业性康复指导，增强医护患间随访干预主观能动性，最终达到改善护理工作满意度的目的[9-10]。

本研究结果显示，干预组出院后12周和24周疼痛VAS评分均显著低于对照组、出院时（P＜0.05）；干预组出院后12周和24周JOA评分均显著高于对照组、出院时（P＜0.05）；干预组出院后12周和24周ODI均显著低于对照组、出院时（P＜0.05）。表明以专科护理为基础持续性护理干预应用有助于提高中青年胸腰椎骨折患者总体疗效，改善远期预后。干预组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05），则进一步说明中青年胸腰椎骨折患者术后给予以专科护理为基础持续性护理干预在改善护理服务满意度和拉近护患关系方面具有优势。

综上所述，以专科护理为基础持续性护理干预在中青年胸腰椎骨折患者术后应用能显著缓解远期疼痛，促进肢体功能恢复，并有助于建立和谐护患关系。