糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎支原体脑炎的疗效探析

谭晓丽

（辽卫健铁煤总医院儿科，辽宁 铁岭 112700）

小儿肺炎随着病情的发展，有较大可能诱发小儿肺炎支原体脑炎。支原体被称为胸膜肺炎样病原菌，无细胞壁、具有高度形变性，是导致肺炎感染的主要原因之一[1]。小儿肺炎支原体脑炎的医疗干预中，基于病情发展实施糖皮质激素、丙种球蛋白等临床干预，本研究旨在探析糖皮质激素+丙种球蛋白联合干预的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年5月至2020年5月本院收治的小儿肺炎患儿82例，基于临床干预措施分组，每组41例。常规组男21例，女20例，平均年龄（6.48±1.45）岁。联合组男22例，女19例，平均年龄（6.47±1.34）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准，患者均知情并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患儿均接受基础的抗感染、电解质平衡、止咳化痰等基础干预措施，其中常规组接受常规药物+丙种球蛋白干预，常规干预药物选择为布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，规格：20 mg∶200揿），每天2～3次，每次1～2揿；并静脉注射丙种球蛋白（山西康宝生物制品有限公司，国药准字H20140807），依据患儿体质量，注射剂量控制在400 mg/（kg·d），接受干预5 d为1个疗程[2]。联合组在常规组基础上增加糖皮质激素，选择注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727，规格：40 mg），每天1次，根据患儿随症加减（2 mg/kg），另增加使用醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格：5 mg×100片），药物剂量2 mg/kg，治疗5 d为1个疗程[3-4]。

1.3 观察指标 ①临床疗效。显效：患儿临床症状表现消失、胸部X线影片检查阴影完全吸收；有效：患儿临床症状表现缓解、胸部X线影片检查阴影大部分吸收；无效：患儿临床症状表现改善效果不明显、胸部X线影片检查阴影依旧存在。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患儿临床症状消失时间，包括机体发热、咳嗽、肺部啰音以及肺部阴影症状消失时间。③治疗前后检测患儿血清炎性因子（白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原）水平。④治疗前后检测患儿肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组患儿临床治疗总有效率为97.56%，高于常规组的82.93%；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状消失时间比较 联合组患儿机体发热、咳嗽、肺部啰音以及肺部阴影症状消失时间均短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（x±s，d）

2.3 两组血清炎症指标水平比较 治疗前，两组患儿白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原比较差异无统计学意义；治疗后，两组患儿血清炎症指标均降低，且联合组低于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血清炎症指标水平比较（x±s）

2.4 两组肺功能指标比较 治疗前，两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后，两组患儿肺功能指标数据均升高，且联合组高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组肺功能指标比较（x±s）

3 讨论

小儿肺炎是幼儿阶段常见的肺部疾病，由于患儿肺部功能发育缓慢，在病菌、病原体的侵袭下，从轻症肺炎转变成重症肺炎的发生率较高。小儿肺炎的发病率较高且病因复杂，当前医疗阶段尚未明确其病因，但可确定与细菌、病毒、病原体感染有关。在小儿肺炎支原体脑炎的临床治疗中使用糖皮质激素药物，能促进患儿体内糖分、脂肪及蛋白质的合成，抑制免疫应答，有利于患儿身心康复，改善其生理状态[5]。丙种球蛋白药物是将免疫药物中的被动抗体传输给患儿，通过抗体、抗原之间的作用中和细胞毒素、杀死细菌病毒，进一步增强患儿对病症的免疫机制。丙种球蛋白是一种提纯后的单克隆IgG抗体，由多种IgG抗原组成，对病毒有杀伤作用，同时将其用于人体，能改善因病菌、病毒侵袭造成的免疫缺陷，降低并发症发生率，提高临床疗效[6-7]。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠属于糖皮质激素，用于部分病情的对症治疗，作用于小儿肺炎支原体脑炎的病情资料中，具有抑制炎性反应、改善炎症程度、提升多糖合成效率、降低毛细血管通透性、抑制抗体生成的价值，可促进患儿病情改善[8-9]。

本研究结果显示，联合组患儿临床治疗总有效率的97.56%，高于常规组的82.93%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明联合用药方案具有更好的临床治疗效果；联合组患儿机体发热、咳嗽、肺部啰音及肺部阴影症状消失时间均短于常规组（P＜0.05），说明联合治疗方案在症状缓解方面应用显著；两组患儿血清炎症指标数据均有效改善，且联合组改善效果优于常规组（P＜0.05）；两组患儿肺功能指标均有效改善，且联合组改善效果优于常规组（P＜0.05）。说明联合用药方案在患儿生理功能改善与调节方面具有更高的应用价值，能促进患儿生理状态改善。

综上所述，联合使用糖皮质激素与丙种球蛋白药物治疗小儿肺炎支原体脑炎，能进一步改善患儿生理功能，调节肺部功能，值得临床推广应用。