超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的价值研究

王建伟

（枣庄市妇幼保健院超声科，山东 枣庄 277100）

先天性心脏病是临床上较为常见的一种新生儿缺陷性疾病，具有较高的发病率及致死率，严重威胁新生儿的身体健康及生命安全[1-3]。因此，予以新生儿相应的检查处理，以提高先天性心脏病的临床检出率及诊断精准度，为新生儿争取最佳的抢救时机，提高新生儿的成活率，是十分必要的[4-5]。本研究选取2018年9月至2019年6月于本院实施诊治处理的婴幼儿先天性心脏病患儿86例作为研究对象，旨在探讨超声心动图在婴幼儿先天性心脏病鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年6月于本院实施诊治处理的婴幼儿先天性心脏病患儿86例作为研究对象，收集患儿的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，应用数字随机表将患儿分为参照组与观察组，每组43例。参照组中男22例，女21例；平均年龄（20.23±1.23）个月。观察组中男23例，女20例；平均年龄（21.76±1.76）个月。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准，患儿家长对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组患儿应用常规超声检查方式。观察组患儿采取超声心动图诊断。超声心动图诊断：检查仪器为彩超诊断仪，探头频率为2～5 MHz。通过静脉导管实现患儿下腔静脉的有效观察，从而获取四腔心切面。并将四腔心切面中房室瓣附着位置、节术及肌小梁位置作为鉴别依据，对患儿心室的具体位置进行预测评估[6-7]。随后对患儿心室与动脉的关系进行明确，通过头侧偏转法及患儿四腔心切面实现主肺动脉左右流出道切面、长轴切面的有效评估，通过叠加彩色多普勒超声对患儿心室与大动脉的关系进行明确。

1.3 观察指标 分析比较两组婴幼儿先天性心脏病的临床检出率及诊断精准度，同时对患儿的超声心动图检查结果展开分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床检出率及诊断精准度比较 观察组患儿检出率为44.19%，高于参照组的16.28%，（P＜0.05）。参照组确诊率为85.71%，观察组确诊率为100.00%，两组确诊率比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组临床检出率及诊断精准度比较[n（%）]

2.2 超声心动图检查结果分析 超声心动图检查发现，室间隔缺损、完全性心内膜垫缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、肺动狭窄+房间隔缺损、房间隔缺损+室间隔缺损、房间隔缺损等类型的占比依次为27.91%、2.33%、11.63%、2.33%、4.65%、6.98%、44.19%，其中以房间隔缺损患儿最多，其次为室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损+室间隔缺损、肺动狭窄+房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损、法洛氏四联症，见表2。

表2 超声心动图检查结果分析

3 讨论

调查显示，现阶段我国新生儿先天性心脏病的发病率约为10%[8-10]。先天性心脏病已经逐渐发展成为新生儿及儿童致死的重要危险因素之一[11-12]。超声心动图诊断方式是在先天性心脏病病理解剖学的基础上发展演变而来的，已获得临床的广泛认可及应用[13-14]。但是应用超声心动图诊断方式鉴别诊断先天性心脏病时，仍需注意：①对患儿心脏位置实施鉴别评断时，应准确分辨患儿的左位心及左旋心，从而明确患儿左位心的实际位置；②对患儿心室位置实施鉴别评断时，应借助二尖瓣及三尖瓣的位置实现患儿心室的定位，从而提高诊断精准度。本研究结果显示，观察组检出率为44.19%，高于参照组的16.28%（P＜0.05）。参照组确诊率为85.71%，观察组确诊率为100.00%，两组确诊率比较差异无统计学意义。提示，超声心动图诊断方式在婴幼儿先天性心脏病鉴别诊断中具有重要的应用价值，对婴幼儿先天性心脏病临床检出率及诊断精准度的提高具有积极意义，同时能为疾病的后续治疗提供指导性的参考价值，可依据疾病类型对患儿的治愈率、存活率进行分析预测，从而有效削减婴幼儿的死亡率，对婴幼儿生存质量的提升具有积极意义。相关研究指出[15]，对婴幼儿先天性心脏病患儿应用常规超声检查技术进行临床诊断时，婴幼儿先天性心脏病的检出率为14.92%，应用超声心动图诊断方式进行临床诊断时，婴幼儿先天性心脏病的检出率为45.29%。两组检测技术对婴幼儿先天性心脏病的检出率比较差异具有统计学意义，后者的先天性心脏病检出率明显提高，与本研究结果一致。经超声心动图检查发现，室间隔缺损、完全性心内膜垫缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、肺动狭窄+房间隔缺损、房间隔缺损+室间隔缺损、房间隔缺损等类型的占比依次为27.91%、2.33%、11.63%、2.33%、4.65%、6.98%、44.19%，其中以房间隔缺损患儿最多，其次为室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损+室间隔缺损、肺动狭窄+房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损、法洛氏四联症。

综上所述，超声心动图在婴幼儿先天性心脏病鉴别诊断中的应用价值较为理想，有利于提高婴幼儿先天性心脏病的临床检出率及诊断精准度，同时能为疾病的后续治疗提供科学、可靠的数据支持。