小儿支气管肺炎患儿护理中应用优质护理干预的效果

刘娟 江春兰 黄文生 肖洪亮

（赣南医学院第二附属医院儿科，江西 赣州 342600）

小儿支气管肺炎是儿科比较常见的呼吸道疾病之一，该病好发于2 岁左右小儿，且秋冬季节发病率较高，严重情况下甚至会导致患儿呼吸衰竭或心力衰竭，甚至诱发患儿死亡[1]。小儿支气管肺炎除了要积极治疗，还应配合有效的护理干预，小儿患者依从性较差，护理难度增加，优质护理干预作为一种新型护理模式[2]，在基层医院的工作更需加强。本次就我院2020 年6 月至2021 年2 月收治的60 例小儿支气管肺炎患儿实施了研究，旨在探究优质护理干预的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020 年6 月至2021 年2 月收治的60 例小儿中重度支气管肺炎患儿进行研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组患儿30例。纳入标准：所有患儿均确诊满足《实用儿科学》[3]关于小儿支气管炎肺炎诊断标准，纳入对象家属均签署知情同意书愿意协助患儿配合研究。排除标准：严重先天性疾病，其他肺部病变，家属不愿意配合研究等患儿。本研究经院内医学伦理委员会批准。对照组：男患儿18 例、女患儿12例；平均年龄4.07±1.51 岁；平均病程6.13±3.31天；病情程度包括中度21 例、重度9 例，治疗药物为阿奇霉素注射液、特布他林雾化等。观察组：男患儿16 例、女患儿14 例；平均年龄4.11±1.41岁；病程2～14 天，平均病程6.07±3.02 天；病情程度包括中度20 例、重度10 例，治疗药物为阿奇霉素注射液、特布他林雾化等。两组患儿在性别、年龄、病程、病情程度、治疗方案上对比无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，对家属介绍疾病知识，告知他们注意事项，促使他们协助患儿做好配合，同时做好生命体征监测，发现异常及时处理等，干预1 周评价。

观察组则选择优质护理干预，措施如下：（1）入院当天：对患儿进行全面评估，在规章制度允许情况下适当布置病房，消除患者恐惧感。（2）入院2～5 d：告知患儿家属疾病知识，介绍患儿疾病情况、治疗与护理期间重点，叮嘱注意事项，促使他们积极配合；严密监测患儿生命体征，随时观察病情变化；部分患儿治疗期间需留置针处理，输液前严格无菌操作，做好消毒管理，避免感染等不良事件发生，尽量减少对患儿的探视。静脉输液时，及时观察有无红肿，严密监测体温变化，若有体温升高，及时实施降温处理；选择易于消化的流食，并注意营养补充，少食多餐，合理膳食，禁忌油腻、辛辣及刺激性食物；维持病房整洁与安静，及时将分泌物清除干净。若痰积严重则实施雾化吸入，每天2 次，每次10 min。若雾化吸入无效，可在医嘱下应用舒坦注射液治疗；积极做好家属的心理疏导。对于能理解宣教患儿，可通过分散注意力的方式缓解负面情绪，比如讲故事、玩游戏等，还可增进护士与患儿之间的熟悉感，获取患儿的信任，促使他们积极配合护理操作；（3）入院5d 至出院前：密切监测患儿病情变化，同时做好患儿家属的宣教工作，重点讲解出院后的注意事项等知识。干预4 周评价。

1.3 观察指标

1.3.1 肺功能指标

护理前与干预4 周（护理后）采用德国康讯肺功能测量仪进行检测，包括肺活量（Forced vital capacity，FVC）、第1s 用力呼出量（Pulmonary function，FEV1）、最大呼气流（Peak expiratory flow，PEF），测量3 次取平均值。

1.3.2 临床效果、护理满意度与不良反应

①治疗1 周内患儿的体温恢复正常，症状完全或基本消失为显效；治疗1 周内体温恢复正常，症状明显缓解为有效；治疗1 周内未达到前述要求或恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。②护理结束对患者家属进行护理满意程度调查，评分0-100 分，评分越高表明患者家属越满意，其中90 分及以上为非常满意、70-89 分为基本满意、不足70 分为不满意，护理满意率=非常满意率+基本满意率。③不良反应包括渗漏、静脉刺激、皮疹、胃肠反应。

1.3.3 症状消失时间与住院时间

症状消失时间包括咳嗽消失时间、退烧消失时间、啰音消失时间。

1.4 统计学分析

数据分析软件为SPSS22.0，计数资料n(%)表示、χ2检验，计量资料±SD 表示、t检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后肺功能指标比较

护理前两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组前述指标均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理前后肺功能指标对比（±SD，n=30）

表1 两组患儿护理前后肺功能指标对比（±SD，n=30）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 FVC(L) FEV1(L) PEF（L·min-1）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 1.03±0.26 1.14±0.25 1.01±0.24 1.11±0.31 57.25±9.65 64.23±9.66观察组 1.02±0.28 1.32±0.31* 1.02±0.25 1.25±0.27* 58.09±9.71 70.84±8.72*

2.2 两组患儿临床效果、护理满意度与不良反应比较

观察组患儿治疗总有效率及护理满意率（100%，100%）高于对照组（80.00%，76.67%），总不良反应率低于对照组（11.42% vs 31.42%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿症状消失时间与住院时间对比

观察组咳嗽消失时间、退烧消失时间、啰音消失时间、住院时间均比对照组少（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状消失时间与住院时间对比（±SD，n=30，d）

表2 两组患儿症状消失时间与住院时间对比（±SD，n=30，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 咳嗽消失时间 退烧消失时间 啰音消失时间 住院时间对照组 7.73±1.53 3.90±0.60 6.61±1.65 9.61±1.77观察组 5.13±1.44* 2.57±0.32* 4.28±1.49* 6.69±1.67*

3 讨论

护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体服务水平[5]。在小儿支气管肺炎中开展优质护理干预，一方面可提高护理工作质量与工作效率，另一方面获取患儿及其家属的支持，鼓励患儿战胜疾病，提高治疗信心[6]。优质护理服务，还为患儿及其家属提供心理支持与帮助，积极鼓励他们，增强了治疗信心，从而减少了医疗纠纷，提高了护理满意率。不过，小儿因其特殊性，部分患儿在治疗与护理期间依从性不强，这就有必要加强护理人员的培训，提高他们的业务水平，从而更好地服务于小儿。

综上所述，小儿支气管肺炎患儿护理中开展优质护理干预，一方面可以提高疗效，另一方面可以更好地改善患儿的肺功能指标，提高家属对护理满意率，值得临床应用。