比较乳腺X 线摄影和MRI 检查在乳腺癌诊断中的价值

陈庆乐 戴犹峰 刘丽华

（江西省上犹县人民医院医学影像科，江西 赣州 341200）

近年来，乳腺癌病症发病率呈不断上升趋势，在女性恶性肿瘤中位居首位，患者在初期通常会表现出腋窝淋巴结肿大、乳房肿块、乳头溢液等相关临床病症，患者若未及时得到有效治疗，后期易导致其出现癌细胞转移、器官病变等相关症状，不仅对患者身心健康产生严重影响，甚至对其生命安全也产生直接威胁[1-2]。患者急需接受有效的临床治疗措施，而在对其进行临床治疗前为促使临床治疗效果可得到有效保障，还需给予患者高效临床诊断措施，促使医生可具体、全面了解患者具体症状。

伴随着医疗技术水平的不断提升，当前诊断方式有多种，包括超声、X 线摄影、MRⅠ等。X线摄影能够很好的筛查早期乳腺癌，但其放射性对人体伤害较大；MRI对乳腺癌诊断准确率较高，但是存在造影剂过敏风险且价格昂贵[3]。为充分保障临床诊断质量，本文将主要研究并对比乳腺X 线摄影和MRⅠ检查在乳腺癌诊断中的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2020 年1 月-2021 年5 月接诊80例疑似乳腺癌患者，年龄 26-64 岁，平均（41.68±2.24）岁。本次研究经我院医学伦理委员会批准，同时患者及家属已签署同意书。

1.2 方法

所有患者均需接受X 线摄影检查与MRⅠ检查。

1.2.1 X 线摄影检查

医护人员在对患者进行X 线摄影检查时所使用的设备为BCMR-01 型乳腺钼靶X 线机，引导患者保持站立位，进而对患者头尾位、内外斜位进行摄影检查，必要时还可对患者照侧位、放大位进行摄影检查，在此过程中医护人员需密切观察患者病灶具体位置、大小及形态等。

1.2.2 MRI 检查

医护人员在对患者进行MRⅠ检查时所使用的设备为飞利浦Multiva 1.5T 磁共振扫描机，医护人员引导患者保持俯卧位，促使其双乳保持自然下垂的状态，取0.1mmol·kg-1钆喷酸葡胺注射液经患者肘前正中静脉对其进行注射，将扫描设备线圈中心对准患者乳头，视野设定为20×20，层间距设定为1 mm，层厚设定为4 mm，进而对患者进行扫描检查。

1.2.3 病理诊断

每位患者均接受病理学诊断。

观察指标

1.3.1 检查结果将病理学诊断结果作为金标准，对比两种不同检查方式的检查结果。

1.3.2 临床特征诊断情况乳腺癌病症具体临床特征主要包括钙化、腺体局部增厚、界限不清。

1.3.3 肿瘤直径诊断情况对比两种诊断方式诊断肿瘤直径

1.3.4 诊断效率的分析

对比两种诊断方式的诊断准确度、特异度及灵敏度

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0 统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（±SD）表示，t 用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种诊断方式的诊断准确度、特异度及灵敏度

通过对80 例疑似乳腺癌患者进行病理学诊断，诊断结果为有56 例患者为乳腺癌，24 例患者为其他乳腺疾病。将乳腺癌患者设为阳性病例，乳腺其他疾病设为阴性病例，X 线摄影诊断乳腺癌53 例，27 例乳腺其他疾病，其中13 例阳性病例误诊为阴性；10 例阴性误诊为阳性；MRⅠ诊断阳性病例为56 例，阴性病例24 例，其中1 例阳性误诊为阴性，2 例阴性被误诊为阳性。（如下表1、表2 中所示）。

表1 X 线摄影诊断结果（n）

表2 MRI 诊断结果（n）

MRⅠ诊断准确度、特异度及灵敏度明显高于X 线摄影诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。（如下表3 中所示）。

表3 对比两种诊断方式准确度、特异度及灵敏度（n，%）

2.2 对比两组检查方式具体临床特征诊断率

MRⅠ诊断技术具体临床特征诊断率明显高于X 线摄影诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。（如下表4、图1、图2 中所示）。

图1 内侧象限不规则肿块，集簇分布之细小多形钙化，腺体结构扭曲（右），上象限不规则肿块，集簇分布之细小多形钙化，腺体结构扭曲（左）

表4 对比两组检查方式具体临床特征诊断率（n，%）

2.3 对比两种诊断方式诊断出病灶直径

病理学诊断出病灶直径为（16.49±3.76）mm，MRⅠ诊断出病灶直径为（17.01±3.84）mm，X 线摄影诊断出病灶直径为（20.06±4.18）mm，经计算，病理诊断与MRⅠ诊断：t 值为0.865，P 值为0.388；病理诊断与X 线摄影诊断：t 值为5.679，P 值为0.000；X 线摄影与MRⅠ诊断：t 值为4.806，P 值为0.000。由此可知，MRⅠ诊断病灶直径大小与病理学诊断结果相近度较高。

3 讨论

乳腺癌的发病机制目前还未完全明确，研究表明50 岁以上，55 岁以下的人群是发病高危人群，此外该症的产生与直系血缘关系的遗传存在一定关系。近年来，随着我国人民饮食结构出现变化，发病年龄呈年轻化趋势。乳腺癌是临床上较为常见的病症之一，其发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传因素的关系较为明显，相关临床研究发现，其与月经初潮时间过早、绝经时间较晚、初次生育年龄较晚、不孕、哺乳时间较短等相关因素也存在一定关系[4]。对此，社会各界应加强对乳腺癌病症重视度与宣传力度，提高人们对乳腺癌病症重视度，并在日常生活中及时做好各方面预防措施，尽可能降低乳腺癌病症发生率，促使其身心健康、生活质量等可得到有效保障[5]。

早期乳腺癌能够治愈的几率较大，但是由于早期乳腺癌很少具有乳腺癌的典型症状和体征特点，因此部分患者可能无法触摸到明显的肿块，因此对及时诊断造成了一定的影响，同时也指出把握早期诊断对患者疗效具有十分重要的影响。X 线摄影诊断技术是妇科疾病中较为常见的诊断方式，在具体操作过程中利用其光导作用将X 线最终集合成数字影像，再对其进行精细化处理，进而便可作为医生临床诊断资料对患者临床病症进行全面观察，但受患者乳腺致密度影响，医生通过X 线影像资料无法及时观察到患者胸壁具体病症状况，进而对临床诊断质量产生一定影响[6-7]。医护人员在利用MRⅠ对患者进行临床诊断时，可有效实现三维成像，可促使患者乳腺结构更为直观、立体、清晰展示，医生可以此准确判断患者病灶具体位置、胸壁病变状况、病灶大小等，进而促使临床诊断质量显著提升[8-9]。通过MRⅠ诊断技术还可促使医生及时了解到患者癌细胞具体转移状况，降低乳腺致密度对临床诊断质量、诊断效率产生的影响，MRⅠ诊断技术在临床中还具有无辐射、分辨率高等特点，可促使临床诊断效率进一步提升[10-11]。而在本次研究中，经MRⅠ临床诊断的精准度、灵敏度、特异度、临床具体特征诊断准确率及病灶大小与病理学诊断结果相近度均明显高于X 线摄影诊断。

综上所述，通过研究对比可知MRⅠ检查在乳腺癌诊断中的价值更为显著，可促使临床诊断准确度、特异度、灵敏度、临床特征诊断率等显著提升，进而促使患者可尽早接受有效的临床治疗措施。因此，可将MRⅠ检查技术推广至乳腺癌患者临床诊断中，促使诊断质量显著提升。