围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用体会

张敏

【摘要】目的：就围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用进行研究、分析。方法：抽取近一年内（2020年1月至2021年1月）在我院行骨关节置换术的患者，在其围手术期实施个性化护理。结果：经相应护理后，患者的手术顺利完成，出现切口感染的几率较低，住院时间较短，生活质量得以明显改善，进一步促进了其护理满意度的提高。结论：针对行骨关节置换术的患者而言，个性化护理干预的实施，有利于预防或降低感染，对于改善整体治疗效果起着积极的意义，值得推广、应用。

【关键词】围术期护理;骨关节置换术;预防感染

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.161

在骨科疾病的治疗中，骨关节置换术是常见治疗手段，但大量研究指出，术后患者极易出现感染等并发症，影响治疗效果，延长了康复时间，不利于预后效果的改善，而想要预防感染等情况的发生，强化围术期护理干预就极为关键。本文主要就围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用进行了研究、分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取近一年内（2020年1月至2021年1月）在我院行骨关节置换术的患者（60例），基于不同护理干预的前提下分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组男女比例为19：11，年龄区间为24至69岁;观察组男女比例为20：10，年龄区间为24至68岁。所有患者均自愿参与本次研究，提前了解了相关内容。通过对患者年龄等资料的对比、分析，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理，在此过程中护理人员要充分发挥指导、监督作用，基于相关要求规范的前提下开展各项护理操作，积极协助医生，确保第一时间发现异常通知医生等;观察组以对照组为基础予以个性化护理，具体内容：（1）术前护理：做好术前评估，进一步对患者的情况进行了解，注意观察患者的心理活动变化，与患者沟通、交流时要注意沟通技巧的使用，保持亲和的态度，注意语言通俗易懂，避免患者产生抵触等心理，这也是增强患者治疗信心的关键;手术前，需强化准备工作，要进一步对手术时长进行明确，对于较为复杂的手术尽量安排在第一台，并合理控制骨科手术室接台手术次数，每完成一台手术后，需及时展开消毒处理，时间不低于20分钟，充分稀释室内空气细菌指数，并做好手术相关用品的灭菌工作，控制人员的出入，以避免交叉感染等问题的出现[2]。（2）术中护理：在推患者进手术室的过程中，要做好保暖措施，如放置暖水袋等，进入手术室后，要确保室内的温度适宜性，合理摆放患者的体位，保持动作轻柔，以避免对患者造成不必要的损伤，并落实对患者各生命体征的监测，包括心率、血压、呼吸等，术中密切监测患者的各生命体征变化，积极配合手术医师，严格遵守无菌操作，发现异常及时告知医生，尽可能减少手术切口的暴露时间，发现异常及时告知医生。（3）术后护理：手术后，做好血迹等清理工作，转入病房后做好与责任护士的交接工作，持续监测患者的各生命体征，对患者的病情变化进行观察，帮助患者取正确体位，嘱卧床休息，尤其是术中有出血等并发症的患者，嘱其不可做较大的动作。同时，要密切观察患者的手术切口，观察该处有无渗液、渗血现象，保持切口及其周围皮肤的干净、干燥，对于存在切口感染的患者，要严格遵医嘱予以抗感染治疗，并指导患者正确咳嗽，避免因牵拉而加剧切口疼痛[1-2]。

1.3观察指标

在应用不同护理干预后，要注意对患者临床情况的观察，观察患者有无切口感染发生及其住院时间，基于自制问卷调查的前提下，对患者的护理满意度进行总结分析，做好记录。

1.4統计学处理

本研究的数据的处理由SPSS20.0软件完成，t、x2分别实现对计量、计数资料的检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1手术切口感染情况及住院时间

观察组骨关节置换术患者围术期接受个性化护理后，其术后出现切口感染的几率较低，仅1例，占比为3.3%（1/30），住院时间为（26.6±4.7）d，相比之下行常规护理的对照组情况则较差，切口感染的有6例，占比为20.0%（6/30），住院时间为（35.3±5.7）d，组间呈现的差异较大（P<0.05）。

2.2护理满意度

经有效护理后，患者的病情得以明显改善，进一步促进了其护理满意度的提高，特别是应用个性化护理的观察组，不满意的仅1例，占比为3.3%（1/30），满意、一般满意分别有23例、6例，占比依次为76.7%（23/30）、20.0%（6/30），相比之下行常规护理的对照组则较低，不满意的有9例，占比为30.0%（9/30），满意、一般满意的分别有11例、10例，占比依次为，36.7%（11/30）、33.3%（10/30），组间呈现的差异显著（P<0.05）。

3 讨论

针对行骨关节置换术的患者而言，且极易出现感染症状，这与患者自身体质、手术操作、护理等有一定关系，如若围术期未严格执行无菌理念，抑或是未重视对感染的预防等，就会增加患者出现感染的几率，降低治疗效果，延长患者的病程，故围术期就需辅以科学、合理的护理干预。个性化护理强调以人为本，具备较强的科学性及针对性，将其应用到骨关节置换术围术期护理中，通过术前、术中及术后一系列个性化的护理干预，可最大化降低对患者机体的损伤，避免感染等不良事件的发生，促进其预后效果的改善[3]。

综上所述，针对行骨关节置换术的患者而言，个性化护理干预的实施，有利于预防或降低感染，对于改善整体治疗效果起着积极的意义，值得推广、应用。

参考文献：

[1]李秀玲.手术室护理改进预防全膝关节置换术后感染的效果观察[J].现代医用影像学，2019，26（4）：1119-1120.

[2]石广卉，王姣，杜玲，等.临床路径在高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，21（4）：216-217.

[3]李琴，黄素珍，陈卫珍.围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用体会[J].岭南急诊医学杂志，2018，22（2）：194-195