老年心力衰竭患者急性期的临床护理对策

周艳玲

【摘要】目的：探讨老年心力衰竭患者急性期（AHF）的临床护理对策。方法：选取我院在2020年1月至2021年1月期间收治的30例老年急性心力衰竭患者作为本次的研究对象，并对其实施护理干预，护理效果进行分析。结果：经护理干预后，患者的血压及心率指数比护理前均有明显下（P<0.05）。结论：护理人员应针对老年AHF患者的临床特点，采取相应的基础护理、抢救护理以及心理护理等对策加以干预。

【关键词】急性心力衰竭;老年患者;临床护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.098

近些年随着我国社会老龄化进程的深化发展，老年心力衰竭的患病数量也呈现出逐渐增加的趋势，尤其是急性心力衰竭（AHF）对于患者的身体健康和生命安全有着极大的危害[1]。通常来说，老年AHF发病急、病情发展迅速，同时还常会合并多种并发症，但经过及时有效的诊断、救治和护理，是可以让患者病情快速得到缓解的[2]。由于老年人的各项身体机能都存在不同程度的退化，这也给疗护工作增加了难度，因此科学选种高效的护理方法手段对于提高患者临床疗效具有十分重要的促进作用。对此，本文主要对老年心力衰竭患者急性期（AHF）的临床护理对策进行探析，现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院在2020年1月至2021年1月期间收治的30例老年AHF患者作为本次的研究对象，对所有患者救治过程中进行相应护理干预，并对护理效果进行分析。患者男女比例18：12，最大年龄89岁，最小年龄58岁，平均年龄为（74.5土6.2）岁。其中9例合并缺血性心脏病、8例合并慢性肺源性心脏病、6例合并风湿性心脏病、4例合并高血压性心脏病、3例合并心肌炎。

1.2 方法

根据老年AHF患者的临床特点，采取相应有效的护理对策。具体如下：（1）基础护理。AHF发作时帮助患者取坐位，用软枕垫住背部，让下肢保持下垂（患者休克、急性心肌梗死除外），以此让回心血量得以减少。待症状有所缓解后左右半卧位交替进行，同时加强患者肢体的被动、主动活动，避免静脉血栓的发生。患者若存在显性或隐性心功能受损情况，要避免大量输入盐水，应以葡萄糖为主，并控制输注速度;糖尿病患者需在葡萄糖溶液中加入适量的胰岛素，将滴速设置在15～30滴/分钟，所有纳入研究对象中，因输注速度过快引发AHF的有4例（13.33%），应引起护理人员的高度重视。（2）药物治疗。参与抢救的护理人员应具有良好的应变能力和丰富熟练的抢救技能;能够配合医生将患者呼吸道中的分泌物清理干净，快速建立静脉通道，确保药物能够及时输注;同时密切观察患者生命体征和病情变化，一旦发现问题即可向医生汇报，并且能够熟练掌握各种常用抗心衰药物的用法用量以及服用后的不良反应。例如，硝酸酯类药物在使用时，应留意患者用药前后的状态变化，并叮嘱患者切不可自行调整滴速，同时要对患者的血压和心率变化情况密切关注，防止出现低血压;给予患者洋地黄强心药后，为防止药物中毒，应注意观察患者是否出现头晕、黄视及呕吐等反应;患者使用利尿剂后，应注意观察患者的尿液变化，并做好详细记录，以备医生调整剂量所用，防止患者由于使用剂量不足或过多影响到治疗效果。（3）心理护理。由于AHF发病急，症状常会反复发作，活动受到极大限制，再加上经济等原因，患者极易出现焦虑、悲观、抑郁等不良心理，从而导致心率增加，周围血液粘稠度和血管阻力的增加。护理人员应保持热情、冷静、耐心、周到的服务，针对患者的具体情况做好相应的心理疏导工作，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良心理，树立康复信心，避免心律失常、耐药性等情况的发生。

1.3 观察指标

观察并比较患者护理前后血压及心率指数情况。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其计量资料用（x±s）表示并用t检验，数据以P<0.05表示有统计学差异性。

2 结果

2.1 两组医生对于教学满意度比较

由表1所示可知，护理干预后，患者的收缩压、舒张压以及心率指数均得到明显下降（P<0.05）。

3 讨论

老年AHF患者救治过程中的临床护理体会：（1）护理人员应及时协助患者取正确体位，并迅速建立静脉通道、密切观察患者的各项生命体征、尿量变化，及时发现药物中毒等情况，这对于急救是否获得成功具有十分關键的作用。（2）患者呼吸道感染是导致发生急性心力衰竭的主要诱因之一，因此防止患者发生呼吸道感染非常关键，尤其是老年患者，更要注意保暖，病房要及时通风，并注意劳逸结合，保持充足的休息和适量的有氧运动。（3）老年AHF患者经常会出现焦虑、抑郁等消极心理，因此患者家庭成员相互之间应和睦相处，尽量让患者保持稳定的情绪和积极的心态，防止受到一些刺激[3]。

总之，老年AHF发病急、病情严重且容易复发，若不能及时进行抢救，会对患者生命造成极大威胁。因此，护理人员在抢救过程中应具备沉稳、快速的应变能力以及熟练的专业技能，对各种常用药物的用法、用量以及注意事项均熟知并掌握。同时应对患者的各项生命体征密切关注，及时发现问题并快速反映给医生，并配合医生采取有效措施进行救治。在本次研究中，患者护理后的血压和心率水平均得到明显降低，说明通过临床护理干预，能够让患者临床症状得到有效改善，降低死亡率和复发率，并对患者预后也有一定的改善作用。

参考文献：

[1]苗倩倩，武忠英，李亚奇，等.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].基层医学论坛，2016，20（007）：979-980.

[2]马秀花.老年高血压合并急性心力衰竭患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志，2015，34（004）：494-496.

[3]李顺芬，杨菊娥.老年急性心力衰竭临床护理与观察[J].饮食保健，2017，4（013）：182-183.