葛根芩连汤联合左氧氟沙星治疗湿热下注型感染性腹泻的效果分析

谢伟锋，王祖棣

(罗定市中医院，广东 罗定 527200)

感染性腹泻主要是因为感染细菌、病毒、寄生虫等病原体，导致肠道通透性增加、肠黏膜损坏，引起大便次数增多、粪便稀薄，除临床表现为腹泻以外，常伴有发热、腹痛等症状[1]。细菌感染是感染性腹泻最常见的一种病因，左氧氟沙星是治疗细菌性感染腹泻常用的抗菌药物，具有较好的治疗效果[2]。本研究应用葛根芩连汤联合左氧氟沙星治疗湿热下注型感染性腹泻53例，与51例单用左氧氟沙星病例进行临床对照，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年7月-2020年7月诊治的104例感染性腹泻患者为研究对象。纳入标准：①西医诊断符合成人急性感染性腹泻细菌感染特征[3]；②中医诊断符合泄泻湿热证[4]；③年龄30～60岁；④患者及家属知情同意。排除标准：①病毒感染、寄生虫感染、恶性肿瘤、中毒等引起的腹泻；②合并严重基础性疾病、精神病患者；③妊娠或哺乳期妇女；④对本研究药物过敏者。104例腹泻患者随机分为观察组和对照组，两组患者一般资料见表1，可见两组患者基线资料无明显差别(P>0.05)。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

2组均给予饮食、补液、止泻方面的治疗。对照组给予左氧氟沙星静脉滴注，将0.4g左氧氟沙星注射剂溶于500mL 5%葡萄糖溶液中，每日一次。观察组给予葛根芩连汤联合左氧氟沙星，左氧氟沙星用法同对照组，葛根芩连汤组成为：葛根15g，黄芩、黄连各12g，赤芍药9g，元胡15g，秦皮9g，槟榔6g，甘草6g。葛根芩连汤每日一剂，水煎至300mL，早晚分服。2组疗程均为3d。

1.3 观察指标

(1)临床疗效 ①痊愈：大便性状、次数、量恢复正常，伴随症状体征消失，化验指标正常；②显效：大便近似成形，次数减至每日2～3次，伴随症状体征和化验指标显著改善；③有效：大便性状、次数好转，伴随症状体征和化验指标有所改善；④无效：达不到上述标准者。

(2)证候积分变化比较 治疗前后两组腹痛、腹泻症状积分[4]。计分规则：无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分。

(3)症状改善时间比较 两组腹痛、腹泻消失时间。

(4)不良反应情况比较 两组肝肾功能及血、尿常规有无异常。

1.4 统计分析

采用统计软件SPSS 25.0分析数据。等级资料采用秩和检验，计量资料组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组证候积分比较

治疗前，两组腹痛、腹泻症状积分无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组腹痛、腹泻症状积分均显著低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组证候积分比较分)

2.3 两组症状改善时间比较

观察组腹痛、腹泻消失时间均短于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组症状缓解时间比较

2.4 两组不良反应情况比较

两组肝肾功能及血、尿常规检查指标均未出现异常。

3 讨论

西医治疗感染性腹泻以补液、抗感染为主，左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，对大肠埃希菌、沙门菌属、嗜肺军团菌、变形杆菌属等多种细菌有效，广泛用于消化系统疾病的治疗。但使用抗菌药物常会引起一些不良反应，尤其是近年来临床上不合理使用抗菌药物导致耐药菌株增多。中医认为感染性腹泻归属泄泻范畴，临床上辨证用药及与西药联合，疗效更为显著。泄泻多因湿邪热毒所致，湿盛成泻，热毒伤脾胃，造成气血相搏，气阴耗损，故有腹痛腹泻之症，临床治疗应以清热祛湿为原则。葛根辛、凉，可退热止泻；黄芩苦、寒，可泻实火，除湿热；黄连苦、寒，可清热燥湿，泻火解毒；赤芍药酸苦、凉，可止痛，凉血，消肿；元胡辛、苦、温，有活血、利气、止痛功效；秦皮苦涩、寒，可清热燥湿、收涩；槟榔苦、辛、温，行水、消积、降气；甘草甘、平，补脾益气，清热解毒，甘缓和中，调和诸药。全方健脾和胃，表里同治，清热燥湿，祛痛止泻。现代药理学研究表明，葛根芩连汤能改善肠道功能，抑制病原菌活动和炎性反应。本研究显示，观察组疗效优于对照组(P<0.05)，中医证候改善效果比对照组更显著(P<0.05)，缓解临床症状时间比对照组更快(P<0.05)，并且没有明显不良反应，说明葛根芩连汤联合左氧氟沙星能提高疗效，改善临床症状，加快症状消失。综上所述，葛根芩连汤联合左氧氟沙星治疗湿热下注型感染性腹泻疗效优于单独使用左氧氟沙星，在缓解临床症状、缩短腹泻病程方面效果显著。