女人生孩子时常用的三种麻醉方法

周庆林

【中图分类号】R614    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.230

网络上有许多关于女人生孩子到底有多痛的说法，比如十二级痛、二十根骨头断裂般疼痛，但其实这些并不具备科学依据，在医学上也并没有一套比较规范的定义，因为疼痛的感知以及生产时产妇的具体感觉是因人而异的。不过，在医学不断发展的今天，女人生产时需要经历的疼痛可以在麻醉的作用下得到一定的缓解，并且对于辅助产妇分娩，应对紧急情况有特别的作用。

接下来带领大家了解女人生孩子时常用的三种麻醉方法：

1  待产阶段，使用硬脊膜外麻醉

待产过程，子宫收缩会带来一阵一阵的疼痛，这个时候采取硬脊膜外麻醉——即无痛分娩。这种麻醉方法的是使用专用的细针扎入孕妇的硬脊膜外腔，留一个非常细的导管，这个导管另外一端连接的则是电子阵痛泵，产妇根据自己的痛感来控制是否需要用药（麻醉师有提前设置好每小时的限定用量，不会出现产妇自我控制而导致用药过猛的情况）。在整个生产的过程中，麻醉的浓度是事先控制调配好的，麻醉的注入不仅能够减轻产妇的疼痛感，而且能够让产妇在意识清醒，身体尚有余力的状态下积极配合医生完成分娩过程。

实际面对产妇生产过程时，麻醉师会针对不同的情况给出不同情况下的麻醉方案处理措施。因为在使用了硬脊膜麻醉后，将会导致产妇分娩过程的第1产程延迟，尤其是本身就处于慢速扩张的子宫颈，受麻醉影响更容易延长这个过程，所以麻醉医生会更加建议产妇在子宫颈扩张到3厘米的时候再使用麻醉，以达到更好的效果。第2产程时，如继续使用麻醉则容易让产妇无法在关键时刻配合发力，因为这个时候子宫收缩的感觉已经因为麻醉而变得较为微弱，产妇无法有效用力，易发生胎头下降延迟或停顿的危险情况，所以麻醉医生一般会建议当产妇子宫颈全开之后就停止硬脊膜麻醉。因产妇前期已经保存了体力，在第2产程的时候能以较好的精神状态和体力去完成分娩。

2  阴道生产，皮下组织局部麻醉

当产妇顺产时，为避免婴儿通过生殖道的时候过分挤压阴道等部位而致使会阴不规则的撕裂，所以产科医生一般会在产妇会阴处皮下组织局部注射麻醉剂，再将会阴剪开，局部麻醉过后该部分的痛感得到有效缓解。这对于产妇来说不仅减轻了孩子分娩的过程过分挤压而带来的疼痛，而且皮下组织局部麻醉的药效一般是一小时，一小时后产妇该部分的知觉慢慢恢复，就算能感知到医生在对这部分进行缝合也不会有痛觉。因为只有局部的伤口缝合，所以产妇分娩完毕的恢复过程也会较为轻松些，而且一般来说，除非产妇对注射的药物过敏，否则不会有特别的并发症出现。因此对于能够顺产的妈妈们来说这是首选的方案。

3  剖宫生产，半身脊椎麻醉为主

当产妇产程不顺，需要剖宫生产时，一般会使用脊髓麻醉——腰麻，这种方式的做法是将细针插入产妇的下后背处脊椎关节的位置处，然后麻醉师将麻醉剂注入脊髓末端的空腔，这样能够使得麻醉药物进入珠网膜下腔，达到半身受麻的效果，这个时候的产妇还有清醒的意识，只是下半身对于外界刺激是没有感觉的。这在剖宫产的时候能够让产科医生更好地完成剖宫手术，顺利将胎儿取出，并及时对伤口进行缝合，而在这个过程中，因为切断了与下半身的神经联系，医生需要提前接上导管处理产妇的排尿问题。

4  不同麻醉方式的优缺点

无痛分娩的硬脊膜外麻醉所使用的麻醉剂量与剖宫产脊髓麻醉所用麻醉剂量是有差别的。因为无痛分娩主要是保障产妇前期的精力、体力储备，让产妇能够在最后分娩的过程能够有力气顺利诞下胎儿，所以这个剂量即使注射进入到血管或脊椎内也能够让身体接受。但停止硬脊膜外麻醉的之后产妇需要平躺六到八小时，这个过程是为了防止脊髓液外漏而造成产妇异常头疼。因人而异，硬脊椎膜外麻醉会有不同的并发症，如较长期的腰酸背痛，短期的低血压等情况，当然一般在身体恢复的过程中会渐渐得到改善。

剖宫产的脊髓麻醉一般只能进行一次，所以麻醉医生给出的最佳建议使用时间是在分娩的时候进行使用。这种方法与硬膜外麻醉相似，相关处理手法也类似。但半身麻醉也会导致控制排尿的神经与下半身切断联系，所以医生需要提前为产妇放置导尿管以协助产妇排尿。

顺产时进行的局部麻醉作用范围小，而且对于大多数顺产的产妇来说能够缓解孩子在产道中过度挤压的疼痛，而之后的恢复过程也更快，所以是目前非常安全的一种方法。

5  哪些产妇对于局部麻醉有风险

产妇如果凝血功能异常——如在自己身上发现明明是小伤口却流血难止、出现不明的淤血块等情况，这种情况的产妇是不适宜接受半身麻醉的。因为在半身麻醉的过程中如果由于凝血异常导致大血块压迫脊髓神经，容易造成比较严重的后果。如出现血块压迫到脊髓的情况要及时进行手术将血块去除，避免过大的血块对产妇的脊髓造成不可估量的压迫性伤害。另外部分产妇本身有心脏病史，这种特殊情况的产妇使用全麻为宜，不建议产妇冒险而使用局部麻醉。

如过产妇在抽血检查时凝血功能未发现异常情况，一般是可以正常进行局部麻醉的，也不会出现上述的并发症状。

6   结束语

当然，除了局部麻醉之外还有全身麻醉，但是麻醉医生一般不会对产妇建议使用这种做法，因为全身麻醉是让产妇进入一个睡眠状态，产妇会在无意识的情况下进行分娩，而这时候产妇腹中的胎儿也会进入睡眠状态，这对于新生儿并非有利情况，所以除非是产妇进入高度危险状态，如大出血、胃酸倒灌进入产妇的肺部等特殊情况时，为了产妇的安全着想，才会需要考虑及时进行全身麻醉。

各位妈妈不必因为自身對生产的忧虑紧张而要求医生进行全麻，局部麻醉的相关方法已经非常成熟，不管是无痛分娩技术，还是半身脊椎麻醉的方法，都已经有很多很多的成果案例，妈妈们要做的就是放松心态，听从医生的专业意见，合理安排并且配合医生的规划，科学有效地进行分娩过程，天使宝宝会如期而至的。