硬通道微创手术对高血压脑出血患者术后综合状态的影响观察

杨铁成

【摘要】目的：分析高血压脑出血患者实施硬通道微创手术后患者的综合状态。方法：将我院高血压脑出血患者42例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各21例，对照组实施软通道微创手术，研究组实施硬通道微创手术。比较术后患者的血清细胞因子以及神经功能指标。结果：治疗后，比较两组患者不同时段血清细胞因子情况，研究组均低于对照组（P<0.05），而研究组3d的血清细胞因子均高于其他时间（P<0.05）;神经功能指标比较，研究组低于对照组（P<0.05）具有统计学意义。结论：高血压脑出血患者实施硬通道微创手术治疗后，有效改善患者血清细胞因子和神经功能指标，对患者术后起着积极作用，值得推广。

【关键词】硬通道微创手术;高血压脑出血;综合状态

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.147

随着我国人口老龄化不断加剧，高血压患病人数也逐年增加，随之相关的并发症也逐渐增多，临床常见的高血压脑出血是较危险严重的一种[1]。为了研究硬通道微创手术对高血压脑出血患者术后综合状态的影响，对我院高血压脑出血患者展开本次研究观察。

1 资料和方法

1.1基础资料

将我院救治的42例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为2组各21例。对照组男、女各14例、7例，平均年龄（57.74±5.92）岁，平均出血量（37.78±8.12）mL，病发到救治平均时间（7.27±2.78）h，出血部位主要位于基底节18例，其他3例;研究组男、女各15例、6例，平均年龄（56.92±6.33）岁，平均出血量（38.81±7.63）mL，病发到救治平均时间（7.12±2.54）h，出血部位主要位于基底节20例，其他1例。两组患者基本情况无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予软通道微创治疗。根据患者颅脑CT检查情况计算脑部血肿面积，局部浸润麻醉，将脑针进入后置入硅胶脑引流管，引流过程中注射适量尿激酶用于消除血块，观察患者CT结果确定引流时间。

研究组给予硬通道微创治疗。确定血肿面积和麻醉操作同对照组一致，用一次性穿刺针进入患者脑部血肿部位，采用硬通道方式抽吸血肿，对于体积较大或无法抽吸的血肿采取粉碎处理，同时，抽吸过程注射尿激酶，观察患者CT情况决定拔除穿刺针时间。对比两组患者手术治疗后的综合状态。治疗后抽取两组患者的空腹静脉血进行检测，离心处理后吸取上清液检测血清细胞因子和神经功能指标，采用酶联免疫进行检测。

1.3观察指标

血清细胞因子观察白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。神经功能指标查看神经元特异性烯醇化酶（NSE）、人心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及S100B 蛋白。

1.4统计学方法

研究数据SPSS20.0进行分析，（x±s）表示计量资料用t检验，结果P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1比较手术前后的血清细胞因子指标

治疗前。两组血清细胞因子差异不显著（P>0.05），治疗后1d、3d、7d血清因子指标，研究组均低于对照组（P<0.05），且3d检测水平研究组高于其他时段。见表1两组患者手术前后血清细胞因子指标比较。

2.2比较两组患者神经功能指标

手术前，两组患者神经功能指标无差异（P>0.05），手术后，两组患者神经功能指标比较，研究组均低于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表2两组患者神经功能指标比较。

3 讨论

高血压脑出血致死率较高，严重危害患者生命安全，临床治疗常以血肿清除手术为主，主要有软通道血肿清除和硬通道血肿清除[2]。血肿清除手术的治疗易引起患者神经功能的损伤，影响患者预后效果。为分析研究患者治疗后综合状态的影响，除了分析患者的神经功能指标，还应将患者血清细胞因子指标纳入分析[3]。

本研究中，比较两组患者术前血清因子和神经功能指标，研究组和对照组（P>0.05），治疗后1d、3d、7d血清因子指标比较，研究组均低于对照组（P<0.05），且3d检测水平研究组高于其他时段。比较两组患者术后神经功能指标，研究组均低于对照组（P<0.05），有统计学意义。高血压脑出血患者实施硬通道微创治疗后，患者血清因子和神经功能指标较好，有利于患者预后恢复，且患者术后状态比软通道治疗效果好，说明硬通道微创治疗效果更佳，更有利于患者恢复。

所以，高血压脑出血患者实施硬通道微创手术治疗，患者各项指标较好，对患者身体状态影响更积极，有助于患者身体改善。

参考文献：

[1]钟锡光，梁杰培，唐伟泰.微创硬通道钻孔引流手术治疗高血压脑出血的效果[J].数理医药学杂志，2021，34（03）：361-362.

[2]廖恺，曹亚琨，余斐.硬通道微创穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用及再出血影响因素研究[J].当代医学，2020，26（04）：110-112.

[3]柳茂成，彭勝林，杜勇强.硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血[J].牡丹江医学院学报，2019，40（04）：72-73+19.