多巴胺联合甲泼尼龙治疗支气管肺炎合并心力衰竭的临床研究

赖卫民

摘要：目的：研究于支气管肺炎合并心力衰竭治疗过程中应用多巴胺与甲泼尼龙联合治疗的效果。方法：选取本院收治的支气管肺炎合并心力衰竭患者76例（2018年6月至2021年6月），分组方式为随机分组，对照组、观察组各38例，分别应用常规西药治疗与多巴胺联合甲泼尼龙治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：相较于对照组治疗有效率（81.58%），观察组（97.37%）更高，组间差异明显（P<0.05）。结论：在支气管肺炎合并心力衰竭患者治疗过程中，应用多巴胺与甲泼尼龙联合治疗效果理想，推广可行性较高。

关键词：多巴胺;甲泼尼龙;支气管肺炎;心力衰竭

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

支气管肺炎合并心力衰竭较为常见，当前，该病已成为儿科疾病的一个重要死因。当前，支气管肺炎合并心力衰竭临床治疗方式主要使用强心苷等药物进行治疗，但此种治疗方式存在较高的不良反应发生风险，不利于患者预后[1]。本次研究对支气管肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与甲泼尼龙联合治疗的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的支气管肺炎合并心力衰竭患者76例（2018年6月至2021年6月），分组方式为随机分组，对照组、观察组各38例。对照组男：女为23：15，年龄0.8-12（6.32±1.04）岁，病程5-8（6.41±0.97）d。观察组男：女为24：14，年龄1-11（6.09±0.98）岁，病程4-9（6.37±1.02）d。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

应用常规西药治疗，具体如下：（1）指导患者平卧休息，为患者提供富含营养、易消化的食物;（2）对患者呼吸道进行清理，保持呼吸道通畅，给予患者氧疗，氧流量控制在1-2L/min;（3）抗感染：联合应用第三代头孢菌素与美洛西林，疗程7-10d;（4）强心剂：选用乙酰毛花苷，对于年龄低于2岁的患儿，用药总量0.04mg/kg，对于年龄高于2岁的患儿，用药总量0.03mg/kg，初次用药量为总量的1/2，剩余药量分两次使用。

1.2.2观察组

于对照组基础上加用多巴胺联合甲泼尼龙治疗，具体如下：（1）多巴胺用药方式：多巴胺5.0mg加入100ml至葡萄糖溶液（10%）中，静脉滴注，滴速为5-10μg/（kg·min），自小剂量起，依据患儿手机状况对滴速进行调节，1-2次/d，患者持续治疗3-5d。（2）甲泼尼龙用药方式：甲泼尼龙1-2mg/（kg·d）加入至20-50ml葡萄糖注射液（10%）中，静脉滴注，2次/d，患者持续治疗3-5d。

1.3观察指标

对比分析两组患者临床治疗效果，分为显效（用药24h患者呼吸平稳，患者不存在不安、烦躁等不良情绪，无心衰症状，肺部湿啰音减轻）、有效（用48h患者呼吸平稳，不存在不安、烦躁等不良情绪，无心衰症状，肺部湿啰音减轻）、无效（用药72h，临床症状未发生变化，甚至有所恶化）。

1.4统计学处理

统计分析利用SPSS24.0，数（n）和率（%）表示计数资料，组间对比利用检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

相较于对照组治疗有效率（81.58%），观察组（97.37%）更高，组间差异明显（P<0.05）。见表1。

3讨论

支气管肺炎合并心力衰竭是危重症的一种，该病多发生与儿童群体中，该病任何时间段均可发病，春冬寒冷季节发病率较高。支气管肺炎合并心力衰竭发病原因主要为支气管水肿、充血，管腔狭窄甚至阻塞，产生换气、通气功能障碍，造成机体二氧化碳潴与缺氧，长时间缺氧致使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增强，产生肺动脉高压，使右心负荷提升，并且毒素与病原体侵袭心肌可产生毒素性心肌炎，二者共同作用会引发心力衰竭。支气管肺炎合并心力衰竭传统治疗方式主要为强心、抗感染、利尿等对症治疗[2]。部分研究指出，于支气管肺炎合并心力衰竭治疗中，在常规治疗基础上加用多巴胺、甲泼尼龙治疗可取得理想效果。多巴胺是非洋地黄类正性肌力药此药的生物学效应与用药剂量存在一定相关性，不同用药剂量作用不同，小剂量（2μg/kg）可发挥正性肌力与扩张血管的作用，而大剂量（>10μg/kg·min-1）多巴胺可使α受体兴奋，增强外周血管阻力，降低肾血流量，进而使患者产生心率加快、呼吸加快、心律失常等不良状况[3]。甲泼尼龙患是中效糖皮质激素的一种，此药存在较强的抗敏性、抗炎性，并且此药还具备较强的免疫调节作用[4]。此药机制为降低充血，对吞噬细胞功能进行抑制，稳定溶酶体膜，并可以使气道β-受体的敏感性有所提升，进而发挥扩张支气管、接触气道痉挛的作用[5]。

本次研究显示，与对照组治疗有效率（81.58%）相比，观察组（97.37%）更高（P<0.05），表明于支气管肺炎合并心力衰竭治疗中，应用多巴胺与甲泼尼龙联合治疗发挥理想效果。

综上所述，于支气管肺炎合并心力衰竭患者治疗期间，运用多巴胺与甲泼尼龙联合治疗发挥理想效果，值得推广。

参考文献：

[1]贾建成，孙东辉，夏冬雪，等.纳洛酮联合注射用甲泼尼龍琥珀酸钠治疗重症肺炎合并心力衰竭的效果[J].保健医学研究与实践，2021，18（03）：73-75+94.

[2]张潮，姚宝珍.阿奇霉素联合甲泼尼龙对重症支原体肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（01）：188-190.

[3]郭相君.多巴胺治疗小儿支气管肺炎合并早期心力衰竭的疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（06）：75-76.

[4]李建业，石太新.酚妥拉明联合多巴胺与半饱和量毛花苷丙治疗支气管肺炎并心力衰竭[J].中国实用医刊，2011（20）：43-46.

[5]高锦，张燕.酚妥拉明.多巴胺与多巴酚丁胺联合静滴治疗支气管肺炎并发心力衰竭疗效分析[J].华北煤炭医学院学报，2000（04）：404.

项目批文：抚州市社会发展指导性科技计划项目、抚科计字【2018】20号序列号95。