粉尘满滴剂对不同阳性反应级别过敏性鼻炎患者进行脱敏治疗的临床评价分析

杨宗培 陶跃进

摘要：目的：分析研究粉尘满滴剂对不同阳性反应级别过敏性鼻炎患者进行脱敏治疗的临床评价。方法：在我院收治的所有不同阳性反应级别过敏性鼻炎患者进行筛选，选取患者样本治疗时间在2017年9月-2019年9月，最后选取720例患者作为本次临床研究的样本;接受治疗后，按照鼻炎症状（鼻痒，打喷嚏，鼻塞，流清涕）进行测评。结果：三组患者治疗前后的症状评分，数据具有显著性差异，即P<0.01。但组间并没有统计学意义，P>0.05，720例患者在接受2年治疗期间，并没有发现2-4级全身不良反应，仅出现6个局部麻疹，治疗一周后症状消失，6例出现舌下麻木，后期可自行缓解。结论：舌下含服粉尘满滴剂治疗不同阳性反应级别过敏性鼻炎患者具有明显的疗效且有较强的安全性，值得推广。

关键词：粉尘满滴剂;过敏性鼻炎;临床评价

【中图分类号】R765.21             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

过敏性鼻炎是一种非常常见的疾病，所有年龄段的人均有可能承受不同程度的鼻炎，常常出现于青少年时期。它经常容易被忽视、诊断不足、误诊，这不仅对健康有害，而且还会带来社会成本。虽然过敏性鼻炎不是一种严重的疾病，但它具有临床相关性，因为它是许多并发症的基础，是哮喘控制不佳的主要危险因素[1]，并影响生活质量，过敏性鼻炎的管理最好在指南指导下进行。在荟萃分析中，鼻内皮质类固醇优于其他治疗方法[2]，具有良好的安全性，并能有效治疗过敏性鼻炎的所有症状。第一代抗组胺药与镇静、精神运动迟缓和学习成绩下降有关。只有针对个别过敏原的免疫疗法才有可能改变过敏性鼻炎的自然病程。特异性免疫疗法作为一种治疗过敏性疾病的药物，被认为是一种改变对过敏原免疫反应的免疫调节剂。自1986年推出以来，粉尘满滴剂一直被认为是皮下免疫疗法（SCIT）的可行替代方案，尤其是因为其最佳的安全性。在过去的20年里，越来越多的证据表明粉尘满滴剂在鼻炎和哮喘中的临床疗效，以及对其安全性和依从性的客观评估。因此我院采用粉尘满滴剂对不同阳性反应级别过敏性鼻炎患者进行脱敏治疗的临床评价分析，具体情况参见下文报道。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院收治的所有不同阳性反应级别过敏性鼻炎患者进行筛选，选取患者样本治疗时间在2017年9月-2019年9月，最后选取720例患者作为本次临床研究的样本;选取的患者男性379例，年龄为7-43岁之间，平均年龄（16.87±1.67）岁，女性341例，年龄为6-45岁之间，平均年龄（18.97±1.88）无脱敏禁忌症。根据入院患者的皮肤试验结果分为三组，“+”、“++”和“+++”，不合并其他的变应原阳性，自愿接受粉尘满滴剂脱敏（畅迪）3年，样本的基础资料之间无明显差异，P>0.05，可以进行分析。

1.2方法

不同阳性反应级别过敏性鼻炎患者舌下含服粉尘满滴剂（畅迪）进行脱敏治疗，进行舌下特异性免疫治疗，按照剂量分为两个阶段，第1周到第3周使用浓度为1毫克每毫升滴剂（1号）、10毫克每毫升滴剂（2号）和100毫克每毫升滴剂（3号）作为递增的剂量，从第4周开始，采用333毫克每毫升滴剂（4号）进行给药，每次3滴，维持到第6周，从第6周之后，采用1000毫克每毫升滴剂（5号）进行给药，每次两滴，上述滴剂均滴于舌下，含1-3min后进行吞咽，进行给药15min内不可进行饮水与进食，小于14岁，只用到4号，成人用到5号。

1.3观察指标

接受治疗后，按照鼻炎症状（鼻痒，打喷嚏，鼻塞，流清涕）进行测评，以分数为主，间断鼻痒、有意识吸气、连续喷嚏3-5个和轻微流涕分別项目1分，鼻痒但可以忍受、间歇性吸气、连续喷嚏6-10个和间歇性流涕分别项目为2分，鼻痒且无法忍受、几乎全天用口吸气和连续喷嚏大于11个和严重流涕各项目为3分。

1.4统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（）为方式的计量数据，X2验证以[n（%）]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2结果

2.1对比三组治疗后的症状改善评分

三组患者进行治疗后，三组患者治疗前后的症状评分，数据具有显著性差异，即P<0.01。但组间并没有统计学意义，P>0.05，详情分析参见表1。

2.2安全性评估

720例患者在接受2年治疗期间，并没有发现2-4级全身不良反应，仅出现个6个局部麻疹，治疗一周后症状消失，6例出现舌下麻木，后期可自行缓解。

3讨论

过敏原特异性免疫疗法，连同药物治疗和过敏原避免，是成人和儿童呼吸道过敏管理的基石[4]，在最近的过敏性鼻炎及其对哮喘的影响文件中接受了粉尘满滴剂用于成人和儿童的常规临床使用，与粉尘满滴剂的适应症相同。目前，粉尘满滴剂在许多欧洲国家被广泛使用，另一方面，粉尘满滴剂在成人和儿童中的安全性已经得到很好的证实，甚至在5岁以下的儿童中也是如此。由于免疫疗法是一种生物反应调节剂，能够缓解疾病并减少疾病的发生概率，因此建议在疾病的早期阶段使用它，而儿童可能是获得最大益处的理想人群。之前所发表的文章，有可能是因为临床样本太少，所以未能发现粉尘满滴剂对儿童的显著疗效。

综上所述，粉尘满滴剂对不同阳性反应级别过敏性鼻炎患者进行脱敏治疗的临床效果，取决于坚持规范用药3年以上，并且可以联合其他药物进行给药治疗，总的来说，舌下含服粉尘满滴剂治疗不同阳性反应级别过敏性鼻炎患者具有明显的疗效且有较强的安全性，值得推广。

参考文献：

[1]柯水旺，江娆清，曾海生.畅迪脱敏治疗效果与IgE及微量元素锰的关系研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2447-2449.

[2]史卫.布地奈德喷鼻+氯雷他定口服联合粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗对过敏性鼻炎患者免疫功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（09）：1121-1122.

作者简介：杨宗培（1983.09-），男，汉族，江苏江宁人，本科，主治医师，研究方向：耳鼻喉。