慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后嗅觉恢复的影响因素分析

郭丽萍

（通许县中心医院耳鼻喉科，河南通许 475400）

随着医学研究的不断进步，各类手术方案已逐渐趋于成熟，被广泛应用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉疾病的治疗中，大大提升该疾病的治疗效果，但临床应用中发现，术后仍有部分患者存在不同程度的嗅觉障碍，预后效果不佳，因此，尽早明确术后患者嗅觉恢复异常的影响因素，可对及时防治具有重要意义[1-2]。鉴于此，本研究将探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后嗅觉恢复的影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018 年7 月至2020 年1 月于我院接受手术治疗的82 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。纳入标准：①均经临床表现、鼻窦CT、鼻内镜等检查确诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉；②无手术禁忌症，且均接受手术治疗；③均知晓此次研究内容，且与本院签署相关知晓同意书。排除标准：①确诊前存在嗅觉障碍；②精神状态异常，无法与医护人员建立有效沟通；③鼻部手术史。

1.2 方法

1.2.1 嗅觉评估：所有患者均于手术治疗6 个月后接受嗅觉测试，具体测试方式如下：采用醋、香油、汽油、酒精、酱油等5 中味道差异较大的液体作为嗅剂，每种嗅剂可分辨与不可分辨分别赋值为0分与2 分，嗅觉测试总分值为0～10 分，将≥8 分患者纳入正常组，＜8 分患者纳入异常组。

1.2.2 临床资料：统计82 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床资料，包括性别（男、女）、年龄（≤45 岁、＞45 岁）、文化程度（高中及以上、初中及以下）、体重（≤58kg，＞58kg）、临床分型（≥Ⅱ型、＜Ⅱ型）、合并过敏性鼻炎（是、否）、复诊次数（≤3 次、＞3 次）。

1.3 统计学方法：运用SPSS23.0 统计学软件处理数据，以%表示计数资料，单因素分析采用卡方检验，并将经卡方检验差异有统计学意义的结果变量纳为自变量，对其赋值，将术后嗅觉恢复情况作为因变量，经多项Logistic 回归分析多因素检验找出可能的影响因素，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 嗅觉恢复情况：82 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者经手术治疗后，随访6 个月，有24 例患者出现嗅觉异常，占比为29.27%；58 例嗅觉正常，占比为70.73%。

2.2 术后嗅觉恢复影响因素的单因素分析：慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后嗅觉恢复情况与性别、年龄、体重、文化程度无关（P>0.05）；与临床分型、复诊次数、合并过敏性鼻炎有关（P<0.05），详见表1。

表1 术后嗅觉恢复的影响因素的单因素分析

2.3 术后嗅觉恢复影响因素的多因素分析：临床分型≥Ⅱ型、合并过敏性鼻炎、复诊次数≤3 次均是慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后嗅觉恢复异常的危险因素（OR＞1，P<0.05），详见表2。

表2 术后嗅觉恢复的影响因素的多因素分析

3 讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉为临床耳鼻喉科常见的病症，具有较高的发病率，目前临床治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的常用方式，可有效促进患者各项不良体征恢复[3]。

本研究结果显示，82 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者经手术治疗后，随访6 个月，有24 例出现嗅觉异常，占比为29.27%；经多项Logistic 回归分析检验结果显示，临床分型≥Ⅱ型、合并过敏性鼻炎、复诊次数≤3 次均是慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后嗅觉恢复异常的危险因素。分析原因在于，临床分型≥Ⅱ型患者病情较为严重，该类患者炎症性浸润水平较高，鼻息肉在炎性反应的刺激下不断生长，对患者鼻窦口的堵塞面积不断加大，从而造成鼻窦口周围大部分组织呈现水肿现象，最终组织增生可蔓延至嗅觉上皮细胞，并导致其萎缩，进而加大手术难度，且术中在清除水肿组织时易造成嗅觉上皮细胞损伤，影响患者的预后质量，造成术后嗅觉功能恢复异常，因此，临床对该类患者术中应积极修复受损的嗅觉组织。

综上所述，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后嗅觉恢复受多种因素影响，其中临床分型≥Ⅱ型、过敏性鼻炎、复诊次数≤3 次为重要的危险因素，临床需重点予以关注，并制定针对性的防御策略。