老年慢性心力衰竭患者临床表现及危险因素分析

吴昊

(武汉市黄陂区人民医院健康管理病区，湖北 武汉 430030)

0 引言

老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure in the elderly，CHF)是原发性心肌病变、心室因长期压力或容量负荷过重导致的心肌收缩力减弱，不仅无法维持心排出量，亦可出现一系列临床症状，影响患者生活质量[1]。研究发现[2]，CHF为常见的心血管疾病，是导致老年人死亡的主要原因，可在无明显诱因下发病，且临床症状不典型，导致临床极易错失最佳治疗时机，据悉近年随着人口老年化，心血管疾病发生率持续升高，临床认为CHF是冠脉硬化、高血压等因素诱发，且肺部疾病、糖尿病等引起基础疾病并发症亦可影响心功能，为明确其临床表现及其诱发因素，为今后预防及治疗该项疾病提供参考，本文遴选2018年01月至2020年12月收治老年慢性心力衰竭患者100例研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入100例老年慢性心力衰竭患者均选自2018年01月至2020年12月，其中男55例，女45例；年龄60-90岁，平均(74.14±10.25)岁。本研究已上报医院伦理委员会。

纳入标准：①存在基础心脏疾病者；②年龄>60岁者；③符合心衰诊断标准者；④临床资料齐全者；⑤NYHA分级在Ⅱ-Ⅳ级者；⑥知晓本次研究目的且自愿签署“知情同意书”者[3]。

排除标准：①临床资料丢失；②卧床不起者；③合并精神及心理疾病者；④认知功能障碍者；⑤病情不稳定者；⑥合并严重脏器组织损伤者；⑦合并恶性肿瘤者[4]。

诊断标准：①左心室肥厚和(或)左心房扩大；②心脏舒张功能异常；③LVEF 在40%～49%；④心脏舒张功能异常者[5]。

1.2 方法

回顾性分析100例患者临床资料，总结其临床表现。

采集100例患者基础资料，包括：基础性疾病、情绪激动、进食不规律、血压不稳定、出现心绞痛、过度劳累、年龄、肺部感染、心律失常、体液潴留、急性心梗等，采用Logistic回归分析影响老年慢性心力衰竭患者危险因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验；Logistic回归分析单因素、多因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计CHF患者临床表现

100例患者中41.00%出现纳差、44.00%出现心悸、60.00%出现乏力、1.00%出现精神障碍、87.00%出现夜间呼吸困难，详见表1。

表1 CHF患者临床表现(n，%)

2.2 分析CHF的危险因素

情绪激动、血压不稳定、出现心绞痛、过度劳累、肺部感染、心律失常、体液潴留、急性心梗等为诱发老年慢性心力衰竭的单因素，详见表2。

表2 CHF的危险因素[n(%)]

2.3 多因素分析

变量纳入标准为0.05，变量剔除标准为0.10，结果显示：血压不稳定、出现心绞痛、基础性疾病为诱发老年慢性心力衰竭的高危因素。详见表3。

表3 多因素分析

3 讨论

CHF是心室泵血或充盈功能下降，导致心排出量无法满足机体的代谢需求，导致组织、器官血液灌注不足，出现肺循环或体液循环淤血等情况，是各种心脏疾病进展至终末期的临床综合征。据悉，CHF病程长、预后差等特点，患病后不仅会降低患者生活质量，亦可危及患者生命，是当今最重要的心血管疾病之一[6]。

与中青年人群相比老年人年事已高、多数患者脏器功能老年，不仅会合并多种基础性疾病，亦可降低心脏储备功能，导致心脏负荷加重诱发CHF，本研究发现100例患者中41.00%出现纳差、44.00%出现心悸、60.00%出现乏力、1.00%出现精神障碍、87.00%出现夜间呼吸困难，可见夜间呼吸困难、乏力为典型表现，患者、家属及医务人员在生活及工作中需加强对上述症状的观察，尽可能及早采取科学措施方案，避免其加重病情[7]。

因素分析显示：血压不稳定、出现心绞痛、基础性疾病为诱发老年慢性心力衰竭的高危因素，鉴于此合并基础性疾病者在日常生活中需加强对血压的管控，尽可能通过用药、饮食、运动等方法将血压维持在合理范围内；CHF的出现可能是潜在的，亦可为显性的，但均心肌组织缺血所致，因此在CHF预防中需加强心脏冠状动脉血流的疏通，在满足心肌组织血氧需求的同时，改善其心脏功能，因此在治疗中需积极预防、有效控制肺部感染、心律失常、心肌缺血等，还需加强对多种疾病性疾病的管理，提高我国居民健康质量[8]。

随着临床对CHF的研究进展及循证医学的发展，目前心衰治疗模式已经发生了较大的改变，以经验治疗为基础的状态模式已经逐渐被循证医学模式取代，从短期的病情改善已经转变为长期的修复性策略，不仅可改变其心肌细胞的生物学性质，亦可抑制心肌细胞的重塑，达到缓解已受损心肌细胞的目的。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者以纳差、心悸、乏力、精神障碍、夜间呼吸困难等为临床表现，且经因素分析发现出现心绞痛、出现基础性疾病、合并肺部感染、体液潴留等临床症状便可诱发CHF，鉴于此需结合其实际情况采取针对性干预措施。