宫颈软化汤辅助治疗对初产妇宫颈成熟情况的影响

康美婷 陈慧艺 庄庆煊

（福建省泉州市中医院 泉州 362005）

初产妇因初次分娩，容易导致精神紧张、疲惫等，影响体内儿茶酚胺的合成与释放，抑制宫缩，容易导致产程延长，影响分娩结局。缩宫素为常用药，可加强宫缩，缩短产程，但对部分患者效果欠佳[1]。中医认为产妇妊娠分娩的发动和维持主要依靠气的推动、温煦和血、营养濡润，而产妇大多气血虚弱，故应以补气、养血、止痛为治疗原则[2]。宫颈软化汤含黄芪、益母草等，可理气活血、通气下胎。本研究旨在分析宫颈软化汤对初产妇的应用价值。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究经泉州市中医院医学伦理研究委员会审核批准，选取2018年1月~2020年9月于泉州市中医院分娩的200例初产妇，根据随机数字表法将其分成A组和B组，各100例。A组年龄22~30岁，平均（26.54±1.06）岁；孕周38~41周，平均（40.02±0.60）周。B组年龄22~32岁，平均（26.79±1.05）岁；孕周37~42周，平均（40.07±0.58）周。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合引产相关指征[3]；初产妇；单胎妊娠；知情同意。排除标准：有子宫手术史者；伴生殖系统恶性肿瘤者；行剖宫产者。

摘 要：根据我校目前微机原理及接口技术的平台课教学模式与实验教学现状，分别从延伸实验教学、改革实验教学设计、加强实验教学资源建设等方面进行了实验教学的改革研究与探索，从而达到强化学生实践能力培养、提高学生学习兴趣的目的。

1.2 治疗方法 产妇进入产房待产后开放上肢静脉、常规监护生命体征（胎心监护仪）、常规运用宫颈扩张双球囊导管等干预，A组同时静脉滴注缩宫素注射液（国药准字H51021983），2.5 U/次，8滴/min，每30分钟增加5滴直至出现规律宫缩，催产素激惹试验阴性即可调回8滴/min，直至滴完，1次/d。B组在预产前3 d服用宫颈软化汤（黄芪20 g，益母草、白术、茯苓各15 g，白芍12 g，当归、枳壳、大腹皮各9 g，川芎、炙甘草各6 g），水煎取汁200 ml（由煎药室统一配制），上午顿服，1次/d。连续治疗3 d，开始分娩后用药和监护方式同A组。

包装对园艺产品起到保护作用，防止机械损伤；减少产品水分蒸散，防止萎蔫，有的还可起到自发气调的作用。包装有大包装、小包装两种。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组内比较用独立样本t检验，组间比较用配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组各产程时间及产后失血量比较B组第1、2、3产程时间均短于A组，产后失血量少于A组（P＜0.05）。见表1。

1.3 观察指标（1）比较两组各产程时间及产后失血量。（2）比较两组治疗前、开始分娩后的宫颈Bishop评分，包括宫口位置（后、中、前记0、1、2分），宫口开大（未开、开大1~2 cm、开大3~4 cm、开大超5 cm记0、1、2、3分），宫颈硬度（硬、中、软记0、1、2分），先露位置（坐骨棘水平=0，-3、-2、-1~0、+1~+2记0、1、2、3分），宫颈管消退程度（0%~30%、40%~50%、60%~70%、80%~100%记0、1、2、3分）。（3）比较两组住院期间并发症发生情况（软产道裂伤、宫颈水肿）及新生儿Apgar评分（0~10分，得分越高，新生儿越健康）[5]。

2 结果

1)重大海事大大减少。据美国OCEAN ROUTES 气象导航公司统计，该公司自1955年至1980年的25年中，共为6万艘次横渡大洋的船舶进行气象导航，仅有2艘船舶损失在其推荐的气象航线上，年平均船舶损失率为0.02%。大大减少了由于天气和海洋因素引发的重大海事。

表1 两组各产程时间及产后失血量比较（±s）

表1 两组各产程时间及产后失血量比较（±s）

组别n 第1产程（h）产后失血量（ml）B组A组第2产程（h）第3产程（h）100 100 tP 11.17±0.17 11.67±0.18 20.195＜0.05 1.34±0.22 1.63±0.42 6.116＜0.05 0.14±0.05 0.22±0.07 9.300＜0.05 146.49±19.38 187.57±29.16 11.733＜0.05

2.2 两组宫颈Bishop评分比较 开始分娩后，两组患者宫口位置、宫口开大、宫颈硬度、先露位置、宫颈管消退程度评分均高于治疗前，且B组高于A组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组宫颈Bishop评分比较（分，±s）

表2 两组宫颈Bishop评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n 宫口位置 宫口开大 宫颈硬度 先露位置 宫颈管消退程度治疗前B组A组100 100 tP开始分娩后B组A组100 100 tP 0.75±0.04 0.78±0.06 1.387＞0.05 1.37±0.32*1.06±0.14*8.875＜0.05 1.11±0.70 1.09±0.68 0.205＞0.05 1.99±0.25*1.82±0.28*4.529＜0.05 0.60±0.15 0.59±0.12 0.521＞0.05 1.59±0.16*0.96±0.22*23.159＜0.05 1.14±0.14 1.16±0.15 0.975＞0.05 1.45±0.11*1.03±0.17*20.742＜0.05 1.07±0.11 1.08±0.12 0.614＞0.05 1.52±0.10*1.22±0.14*17.437＜0.05

2.3 两组并发症发生情况及新生儿Apgar评分比较B组住院期间并发症发生率低于A组（P＜0.05），新生儿Apgar评分高于A组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况及新生儿Apgar评分比较（±s）

表3 两组并发症发生情况及新生儿Apgar评分比较（±s）

组别 n 软产道裂伤[例（%）]宫颈水肿[例（%）]总发生[例（%）]新生儿Apgar评分（分）B组A组χ2/t P 100 100 1（1.00）5（5.00）2（2.00） 3（3.00）6（6.00） 11（11.00）4.916＜0.05 9.67±0.21 9.08±0.35 14.455＜0.05

3 讨论

药物可以使产程发动，促进初产妇分娩。常用药物为缩宫素，可兴奋子宫平滑肌而促进宫缩，进一步缩短产程，但半衰期短，使其临床应用存在局限性。

中医认为妊娠、分娩过程容易消耗母体大量气血，可致产妇产后因气血运行无力而诱发脏腑受损、恶露排出不畅、血崩等[6]。宫颈软化汤据《万病回春》[7]中名方催生饮加减所得，其中，黄芪、茯苓可益气扶正、健脾利湿；益母草可祛瘀活血、调经消水；白术可健脾益气、安胎；白芍可养血调经；当归可补血活血、调经止痛；枳壳、大腹皮可理气宽中、泻滞化气；川芎可活血行气、祛风止痛；炙甘草则调和诸药。诸药合用共奏理气活血、止痛、下胎之效[7~9]。本研究结果显示，B组第1、2、3产程时间均短于A组，产后失血量少于A组，开始分娩后的宫颈Bishop评分低于A组，进一步说明宫颈软化汤辅助治疗可缩短初产妇产程时间，减少失血量，并促进宫颈成熟。本研究结果还显示，B组住院期间并发症发生率低于A组，新生儿Apgar评分高于A组，与黎海芳等[10]研究结果基本相符。综上所述，宫颈软化汤辅助治疗可缩短初产妇产程时间，减少失血量，并促进宫颈成熟，减少产妇并发症发生，改善新生儿状态。