曲美布汀联合多塞平、培菲康治疗慢性胃肠功能紊乱的临床效果分析

李凯

（河南省信阳市中心医院消化内科 信阳 464000）

慢性胃肠功能紊乱是一组常见胃肠疾病，以肠易激综合征、功能性消化不良等为主要表现[1]。虽然发病原因存在一定差异，但大多有嗳气、消化不良、腹痛、腹胀、反酸等症状，导致患者日常生活受到较大影响，患者还会出现睡眠障碍、记忆力减退、健忘等[2]。排除器质性病变，精神因素是疾病的主要诱因，如生活压力大、焦虑、抑郁等均会诱发慢性胃肠功能紊乱。而当前常规用药方案在治疗慢性胃肠功能紊乱中治疗疗效欠佳，临床亟需一种更为有效的治疗方案。但目前临床治疗尚无明确治疗方案，本研究旨在探讨曲美布汀联合多塞平、培菲康治疗慢性胃肠功能紊乱的临床应用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月~2020年3月我院收治的80例慢性胃肠功能紊乱患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄18~48岁，平均（32.50±6.48）岁；病程3个月~8年，平均（4.15±1.86）年。观察组男21例，女19例；年龄18~45岁，平均（32.36±6.21）岁；病程3个月~7年，平均（3.86±1.75）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：患者主诉有上腹痛、腹胀、反酸等胃肠功能紊乱症状；患者及家属知情本研究，自愿配合本研究。排除标准：合并肝肾等重要器官功能障碍；对本研究使用药物过敏；合并恶性肿瘤、免疫功能性疾病等严重疾病；治疗依从性不佳。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者入院后进行粪便常规、Hp感染等检测，临床确诊后予以盐酸多塞平片（国药准字H32022163）治疗，起始剂量25 mg/次，2~3次/d，后逐渐增加剂量至100 g/次，2~3次/d；培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊，国药准字S10950032），0.21~0.42 g/次，2~3次/d；谷维素片（国药准字H44020613），20~30 mg/次，3次/d。共治疗4周，上述药物均需要依据患者病情适当调整。

1.2.2 观察组 使用多塞平片+培菲康+马来酸曲美布汀片的治疗方案，多塞平+培菲康用药方法及剂量与对照组相同。马来酸曲美布汀片（国药准字H20030290），0.1~0.2 g/次，3次/d。共治疗4周，药物剂量需依据患者的病情酌情增减。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者临床疗效，疗效依据患者治疗4周后的症状改善情况判定。显效：患者慢性胃肠功能紊乱症状，如腹胀、腹泻、腹痛、嗳气、反酸等，显著改善或基本消失，生活质量未受到明显影响；有效：患者腹胀、腹泻、腹痛、嗳气、反酸等症状较治疗前有所改善，发生次数有减少，但仍对生活质量有一定影响；无效：患者相关症状未得到控制或加重。总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患者主要症状缓解时间，包括嗳气、腹痛、腹胀、腹泻、反酸。（3）对比两组患者生活质量，采用SF-36量表进行评分，包括生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精神健康，得分越高，患者生活质量越理想。（4）对比两组患者焦虑自评得分（SAS）、抑郁自评得分（SDS）在治疗前后的变化。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状缓解时间比较 观察组患者嗳气、腹痛、腹胀、腹泻、反酸等主要症状的缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状缓解时间比较（d，±s）

表2 两组症状缓解时间比较（d，±s）

组别 n 嗳气 腹痛 腹胀 腹泻 反酸观察组对照组40 40 tP 5.92±2.16 7.62±2.51 3.247 0.002 7.12±1.92 9.19±2.48 4.174 0.000 4.82±1.68 6.48±2.16 3.837 0.000 4.28±1.10 5.70±1.48 4.870 0.000 6.92±1.23 8.55±1.69 4.932 0.000

2.3 两组生活质量评分比较 观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

组别 n 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况 精神健康观察组对照组40 40 tP 81.25±6.72 75.36±7.92 3.587 0.001 80.55±7.45 75.16±8.10 3.098 0.003 82.47±7.41 76.78±7.68 3.372 0.001 81.44±7.15 73.69±7.44 4.750 0.000

2.4 两组心理状态评分比较 治疗前两组患者的SAS、SDS评分对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组SAS、SDS均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组心理状态评分比较（分，±s）

表4 两组心理状态评分比较（分，±s）

SDS治疗前 治疗后观察组对照组组别 n SAS治疗前 治疗后40 40 tP 52.15±5.28 52.33±5.36 0.151 0.880 26.30±7.30 42.30±8.36 9.118 0.000 55.62±6.47 55.30±6.22 0.226 0.822 31.36±6.82 42.68±6.54 7.577 0.000

3 讨论

慢性胃肠功能紊乱是一组由多种因素导致的胃肠疾病，患者主要表现出腹胀、腹泻、反酸及其他消化系统不良症状[3]。该病迁延难愈，对患者生活造成较大影响，且随着疾病进展还可出现精力下降、注意力不集中、健忘等症状[4]。有研究认为，慢性胃肠功能紊乱还会增加胃肠恶性肿瘤的发病风险[5]。鉴于慢性胃肠功能紊乱的危害性，临床极为重视本组疾病的治疗。

慢性胃肠功能紊乱临床以药物治疗为主。多塞平是一种抗精神类药物，可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，由于慢性胃肠功能紊乱的发病与精神因素有较大相关性，多塞平能够直接作用于脑肠轴，对中枢神经系统及外周痛觉进行调节，以改善患者情绪，从而减少因情绪而引发的胃肠功能紊乱[6~7]。培菲康能够补充患者胃肠菌落，使胃肠道菌群恢复正常，提高患者胃肠动力和功能，使患者消化能力提升，继而减少因消化功能不良导致的胃肠功能紊乱。谷维素是一种调节内分泌及神经功能的药物，此外还具有抗氧化功能。临床多以上述几类药物联用治疗胃肠功能紊乱，但该常规方案还有进一步优化的空间，本研究将谷维素替换为曲美布汀，以期获得更理想的治疗疗效。

曲美布汀能够调节胃肠蠕动，减少胃肠功能紊乱的发生，如患者胃肠蠕动亢进，则可抑制钙离子通道，减少胃肠蠕动；当胃肠动力不足时，抑制肾上腺素、乙酰胆碱等释放，达到增强胃肠蠕动的作用[8~10]。在治疗胃肠功能紊乱时曲美布汀具有双向调节作用，使胃肠运动保持在合理区间，相较于单纯增强胃肠动力药物或是抑制胃肠蠕动亢进药物而言，其应用情况更为灵活。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组，症状缓解时间短于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者获得更理想的生活质量，证明曲美布汀+多塞平+培菲康在治疗慢性胃肠功能紊乱中疗效理想。治疗后观察组SAS、SDS低于对照组（P＜0.05），说明在曲美布汀+多塞平+培菲康的治疗下，患者的心理状态有明显的改善，其主要在于多塞平是一种抗精神药物，可有效改善患者的心理状态。

综上所述，曲美布汀联合多塞平、培菲康治疗慢性胃肠功能紊乱具有理想的治疗疗效，可缓解患者的症状表现，使患者的生活质量明显提升。后续研究中将对患者持续保持随访，探讨该治疗方案对患者的远期影响。