门诊人乳头瘤病毒阳性患者初诊心理状况分析与护理对策

朱 蓉，蔡巧妹

（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）门诊，江苏 南京 210004）

人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染是宫颈癌的重要诱因，多是因性接触感染所致，并且不洁性生活、多性伴侣均可增加HPV 感染风险[1]。考虑到HPV 同宫颈癌的直接关系，因此很多受检者一旦检出HPV 往往会因为担心宫颈癌发生而出现焦虑抑郁等不良情绪，更因为疾病有一定的传染性，也给患者性生活[2]。生育以及家庭关系造成冲击，如此不但影响患者身心健康及生存质量，而且还影响治疗方案以及康复效果，为此需要予以患者相关的干预[3]。本次研究中，分析了门诊HPV 阳性者初诊时的心理状况，并且探讨相应的护理对策，以供相关人员参考借鉴，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月-2021年4月在本院妇科门诊接受宫颈病变筛查的患者为研究对象，均是接受HPV 检测患者,且是自愿参加本次研究。纳入52 例均为首次确诊HPV 感染者为实验组，该组年龄31～57 岁，平均年龄（44.12±2.15）岁；体质量指数BMI 为19～25kg/m2，平均（22.42±1.16）kg/m2。同时选取进院就诊检查HPV 检测阴性的52 例患者为对照组，该组年龄30～57 岁，平均（43.99±2.14）岁；BMI 为20～25kg/m2，平均（22.31±1.15）kg/m2。两组研究对象均是大专以上文化水平，经医师讲解疾病相关危害及风险因素征得本人的知情同意，排除既往精神病史、认知障碍者，均积极配合检查及问卷调查。

1.2 方法

应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对初诊研究对象的心理状况进行问卷调查。其中SAS 主要是由20个项目所组成，代表的是20 个同焦虑相关的症状，受试者根据相关症状出现频率进行选答，对应选答包括"没有或很少时间有"、"小部分时间有"、"相当多时间有"、"绝大多数或者全部时间有"，对应分值为1 分、2 分、3 分、4 分，其中在5/9/13/17/19 项上属于反选题，对应分值为4 分、3 分、2 分、1 分。20 个项目的总分相加为粗分，将粗分乘以1.25 为标准分。SDS 的评分项目同样是20 个，SDS 的20 个项目反映以下几种特异症状：精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍。每个项目按症状出现的频度分为四级评分，对应选项为"没有或很少时间"、"少部分时间"、" 相当多时间"、" 绝大部分时间或全部时间"，其中10 个为正向评分，10 个为反向评分。粗分为各项目之和，乘以1.25 为标准分。

同时对实验组进行一般资料的问卷调查，内容上具体涵盖年龄、职业、文化程度、需要的帮助等。问卷采取统一发放、调查及回收方式，在进行问卷调查前，需要相关人员予以统一的指导，安排经专业培训的护士对调查对象做必要解释，问卷填写后现场回收，共计发放52 份问卷，回收52 份，回收率为100%。

1.3 统计学方法

使用SPSS21.0 软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态调查

实验组的研究对象在焦虑与抑郁评分上明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁评分对比（分，±s）

表1 两组患者焦虑抑郁评分对比（分，±s）

组别实验组对照组n 52 52 tP--焦虑评分63.25±3.51 53.35±2.78 25.677＜0.001抑郁评分71.12±2.15 62.25±3.56 17.965＜0.001

2.2 调查需求

问卷调查实验组患者的需求，主要需求包括治疗的方法、治疗的效果，同时还包括治疗的费用、治疗的时间等方面的需求，详见表2。

3 讨论

HPV 感染同宫颈癌的发生有直接联系，因此很多的患者常常会误认为HPV 阳性就意味者自己患宫颈癌，这样就造成明显焦虑及抑郁情绪的出现，这样极易影响患者的治疗，降低患者生活质量，所以对HPV 阳性者进行相关的干预非常关键[4]。本次研究中，进行了调查分析方式，纳入HPV 阳性与HPV 阴性者，心理状况的评价显示实验组的研究对象在焦虑评分、抑郁评分上均是明显高于对照组，表明HPV 阳性的检出确实会引起不良情绪的出现，对此需要予以相应的咨询及心理干预。负性情绪状态反应个体面对应激性行为的一种心理应激情况，常容易引起个体痛苦体验，此外通过以一定生物学机制影响个体生理平衡。出现消极及负性情绪，会对疾病发生及发展造成不良的影响。进一步经问卷调查结果显示，在患者的相关需求上，对治疗的需求比较明显，所以作为医护人员不但需要治疗身体上的疾病，而且也要对患者心理特征评价，应用合理的护理干预对策以有效缓解患者不良心理状态，便于患者从沉重心理负担中解脱，更好的适应社会，以促进患者早日康复并且提高生活质量。

4 护理对策

4.1 积极健康宣教指导

门诊检出HPV 阳性者之所以紧张，主要因为HPV 同宫颈癌存在紧密联系，并且病毒主要传播方式是性传播[5],导致绝大多数患者会产生内疚羞耻感甚至罪恶感，从而产生一系列的心理问题。统计研究表明，大于80%的人群接触过HPV，即便无性生活的老年群体、未婚女性以及儿童均是可感染HPV，间接物品接触也占到很大的比重。所以绝大多数患者应做出HPV 感染途径的相关的健康宣教，增加患者对疾病的认知，帮助患者减轻心理负担。另外HPV 作为病毒中的一种类型，在人体受到病毒的感染后会很快形成对病毒的免疫力，如果免疫力足够强大病毒会被自然消除，而若是能接受正规治疗，经药物或者物理治疗方式可以有效清除HPV 病毒，后续即便不用药到药物，超过50%的患者也可凭借自身免疫以战胜残余的病毒，避免出现疾病复发情况，改善预后[6]。部分患者病情复发2-3 次也会提高免疫力，清除体内的HPV 病毒，护理通过口头讲解与播放视频的方式帮助患者理解疾病的治疗方法及治疗的预后，提高患者恢复身体健康的自信心。

4.2 心理咨询服务

护理人员同患者建立良好护患关系，让患者产生信赖感。在对待患者的时候需要保持足够的耐心，保持同情心及为患者保密。介绍同疾病相关的知识，切忌冷嘲热讽，让患者主动倾述自己的内心想法，方便获得正确的治疗，改善预后[7]。护理人员需及鼓励患者保持健康心态，人体免疫力同情绪存在紧密相关性，若是情绪上处在低落状态并且情绪抑郁，机体免疫力会明显降低，研究结果显示情绪不佳者更加容易患病，并且疾病发展也更明显[7]。所以医护人员需要帮助HPV阳性者树立起战胜疾病的信心，尽快的从阴影笼罩中走出来，切忌因家庭矛盾使得病情加重，积极鼓励患者在疾病未完全痊愈的状态下，保持乐观心态，明显提高自身免疫例及有效消除HPV 病毒，降低宫颈癌的感染几率。必要时可以转介医院的心理咨询门诊进行一对一的心理治疗。

4.3 家庭支持

HPV 阳性者的情绪明显，对生活信心降低，如果家庭成员不理解，可进一步加重患者的负性情绪，甚至部分患者存在自杀倾向[8]。因此护理人员也需要从家庭成员方面着手，告知HPV 感染的相关知识，掌握患者的相关信息需求，有家属陪同就诊的，告知家属多给与患者家庭方面的支撑，给予积极心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，在良好心理状态的支持下巩固治疗效果，促进患者疾病的早日康复。

综上所述，HPV 阳性的患者在初诊后可出现明显焦虑抑郁情绪，这样影响治疗的顺利进行，因此护理人员不但需要治疗身体方面的疾病，还需要研究心理特点，了解不良心理对疾病产生的负面影响，应用合理的护理对策干预改善不良状况，促进患者早日康复及提高患者生活质量。