不同雾化吸入治疗方式在小儿哮喘的临床应用及安全性分析

袁颖志，刘 娟

（河北省容城县人民医院，河北 容城 071700）

小儿哮喘也就是小儿支气管哮喘，属于常见的小儿呼吸道疾病，会导致患儿出现喘息、反复咳嗽、呼吸困难等情况，随着病情发展，还会有气胸、肺不张及纵膈气肿等严重并发症。影响患儿的身体发育[1]。近年来，小儿哮喘的发病率不断上升，对我国儿童的心理、身体健康和生命安全造成严重威胁，因此要不断加强对小儿哮喘治疗的研究，以提升治疗效果。目前，治疗小儿哮喘主要使用扩张支气管和抗炎抗感染药物，虽然都能取得一定效果，但是不同的治疗方案在治疗过程中得到的疗效也是不同的[2]。现今主要有以氧驱动雾化吸入治疗和空气压缩泵雾化吸入治疗两种方式，本文对这两种方式的临床效果进行分析研究，详细研究情况和数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用简单随机抽样法从2019年6月至2021年6月于我院进行治疗的小儿哮喘患儿中选取78 例进行统计学研究，并以奇偶数法分为对照组和研究组，各39 例。研究组中男女患儿例数比例为20:19，最小年龄患儿1 岁，最大患儿年龄7 岁，患儿平均年龄（3.64±0.39）岁，患儿病程为3-39d，平均病程为（19.02±1.98）d；对照组中男女患儿例数比例为21:18，最小年龄患儿1 岁，最大患儿年龄6 岁，患儿平均年龄（3.13±0.37）岁，患儿病程为3-41d，平均病程为（20.27±1.73）d。比较两组患儿年龄、性别以及病程等可知基础临床资料没有显著区别，不具有统计学意义（P＞0.05），符合比较条件。

纳入标准：患儿应符合小儿哮喘诊断标准且有呼吸困难、喘息等临床症状。

排除标准：有其他呼吸系统疾病者；有严重脏器功能障碍者；有地塞米松等药物过敏情况者。

1.2 方法

两组患儿均进行基础的平喘、抗感染、糖皮质激素治疗。在此基础上进行雾化吸入治疗，主要使用1ml 生理盐水、1mg布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140474）以及5mg 硫酸特布他林雾化吸入液（AstraZeneca AB，注册证号H20140108）。对照组患儿治疗使用患儿使用空气压缩泵雾化吸入治疗，在雾化器中置入药物，而后将其连接空气压缩泵并打开电源，开始雾化吸入。

研究组患儿应用以氧驱动雾化吸入治疗，使用设备自带氧气源，并将氧流量调整到7L/min，将药物添加入设备并开始进行雾化吸入治疗。

两组患儿每天进行2 次治疗，每次10-15min。在治疗过程中，患儿家长应陪伴患儿以减轻紧张感，并对患儿换气和呼吸情况，适当进行气流量的调节，在治疗结束后还应洗脸、漱口。

1.3 观察指标

比较两组患儿住院时间及临床症状消失时间，包括胸闷、咳嗽、呼吸困难以及反复喘息。比较两组患儿治疗前后肺功能指标，包括FVC 及动脉血氧分压。比较两组患儿治疗效果，分为显效、有效及无效三级，显效：患儿咳嗽、喘息等症状消失，且缓解药物停用后仍呼吸平稳；有效：患儿临床症状有明显减轻，但仍需按需使用缓解药物控制病情；无效：患儿病情无改善，甚至有加重情况。显效及有效计入总有效率。

1.4 数据处理

本研究78 例小儿哮喘患儿相关数据录入SPSS19.0 软件中，两组患者治疗有效率通过X?检验形式校准，表述方式为（n%）表示；两组患儿症状消失时间、住院时间以及治疗前后肺功能指标实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）（±s），以P值是否大于0.05 作为评定界限，来确认统计价值。

2 结果

2.1 症状消失时间及住院时间

研究组患儿临床症状消失时间早于对照组且住院时间更短（P＞0.05），不具有统计学意义，具体比较结果见表1。

表1 两组患儿症状消失时间及住院时间对比（±s，d）

表1 两组患儿症状消失时间及住院时间对比（±s，d）

组别研究组对照组例数39 39 tP胸闷咳嗽3.03±0.72 5.21±0.86 12.1380 0.0000呼吸困难1.81±0.50 3.01±0.74 8.3911 0.0000反复哮喘2.34±0.63 4.13±1.06 9.0655 0.0000住院时间5.12±0.73 7.94±1.52 10.4441 0.0000

2.2 肺功能变化

治疗前，两组患儿肺功能指标无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；治疗后，两组患儿肺功能均有改善，研究组患儿改善程度优于对照组（P＜0.05），比较有统计学意义，具体比较结果见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能情况对比（±s）

表2 两组患儿治疗前后肺功能情况对比（±s）

组别研究组对照组例数39 39 FVC（L）动脉血氧分压（mmHg）χ2P治疗前1.50±0.42 1.48±0.47 0.1982 0.8435治疗后3.62±1.43 2.95±0.31 2.8596 0.0055治疗前60.04±2.17 60.17±2.11 0.2682 0.7893治疗后84.52±2.56 75.20±3.01 14.7297 0.0000

2.3 两组治疗有效率对比

对照组有15 人为显效治疗，16 人为有效治疗，8 人为无效治疗，其治疗总有效率为79.49%；研究组有26 人疗效显著为显效治疗，12 人为有效治疗，1 人为无效治疗，其治疗总有效率为97.44%。两组相比，研究组治疗有效率显著更高，χ2=6.1546，P=0.0131，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作为常见的小儿呼吸道疾病，小儿哮喘具有较高的发病率，其主要多见于1-6 岁儿童群体，起病急且发病快。引发小儿哮喘的因素有很多，环境变化、过敏体质异源性反应、气候变化、遗传及病毒感染等因素均可能导致患上小儿哮喘。其会导致患儿出现反复性咳喘等症状及各种并发症，甚至因病情迁延不愈影响肺功能，发展为成人哮喘，影响患儿的正常身体发育，甚至造成患儿死亡。因此，加快对小儿哮喘疾病的研究、探索更为有效的治疗方案、提升患儿预后效果具有较高的积极意义[3]。

在小儿哮喘的治疗中，首先需进行抗炎抗感染治疗，糖皮质激素中布地奈德等药物均具有较高的局部抗炎效果，有利于平滑肌痉挛反应的缓解，对于降低血管通透性、调节递质释放、抑制炎症反应有显著效果，还能够提升纤毛清除能力。在抗炎抗感染治疗外，还需使用雾化治疗法快速缓解患儿临床症状、减轻患儿痛苦。特布他林为速效β2受体激动剂，可通过与气管β2 受体结合，缓解气管平滑肌痉挛，具有平喘作用。

全身应用药物治疗和雾化吸入治疗是目前主要使用的治疗方式，相较于全身应用药物治疗，雾化吸入具有操作简单、药物直达、起效快且安全性高等优势，其能够将药物直接作用在病变部位，加快药物到达患儿肺部和气道的速度，治疗效果更好且效率更高，而且雾化治疗的方式更易于被患儿接受，有利于提升治疗依从性。此外，雾化吸入治疗能够快速控制炎症、缓解痉挛，尤其是在急性发作期患儿的治疗中，其完全缓解率较高，且能够在最大程度上减轻药物副作用，提升治疗安全性[4-5]。

目前的雾化吸入治疗主要有空气压缩泵雾化和以氧驱动雾化两种，这两种雾化方式的使用方式、治疗效果均不同。空气压缩泵雾化吸入的主要驱动力是空气，低压泵射流装置其实主要雾化装置，通过置装将药物从毛细管中雾化与喷射，在患儿吸入后雾化颗粒会形成沉淀，能够直达病灶，直接作用于肺部深层组织[6]。在治疗过程中，患儿不需要进行配合性呼吸操作，尤其对于处于急性发作期的患儿，治疗操作简单。而以氧驱动雾化吸入治疗主要通过高速氧气动能进行雾化操作，其能够将药液充分击碎使其成为细小的雾化药液，患者在呼吸中即能将药物吸入呼吸道，使其进入深层肺部组织。相较于空气压缩泵雾化法，以氧驱动雾化法的雾化颗粒更细小，还具有为深层肺部组织供氧的作用，对缓解支气管痉挛具有显著作用，还有利于扩张支气管，提高临床症状缓解效率。

在研究中发现，以氧驱动雾化治疗能够有效提升患儿治疗效果、提高其FVC 及动脉血氧分压，快速缓解患儿呼吸困难、反复咳嗽及喘息等临床症状。这表明以氧驱动雾化的方式相较于空气泵雾化效果更明显，对患儿身体健康的恢复有更高的作用，有利于改善患儿肺功能指标[7-8]。

综上所述，小儿哮喘因气道炎症诱发，若不能及时控制病情会导致患者身体机能受损甚至死亡，因此需尽快以有效的药物干预治疗控制患儿病情。以氧驱动雾化吸入治疗法能够将药物直接作用于病灶，提升治疗效果、缩短治疗时间，其临床推广价值较高。