研究超声介入治疗盆腔恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的效果评价

邓俊杰，谭 龙

（宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川 750000）

在盆腔恶性肿瘤手术治疗手段中，盆腔淋巴结清扫术是重要且常见的术式之一，具备良好治疗效果，但同时亦存在多种潜在的术后并发症，盆腔淋巴囊肿就是其中之一。体积较小的囊肿一般无需处理即可经由淋巴回流自行吸收，而对于体积较大且存在感染的盆腔淋巴囊肿，其可引致多种并发症，通常需进行二次手术处理[1]。如何在确保安全前提下达到盆腔淋巴囊肿防治的最优质效果是现下妇科工作者关注的重点。为此，本文以盆腔淋巴囊肿患者为例，为部分患者采取超声介入治疗的方式，通过对比研究评价其应用效果，现就研究内容报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年9月至2020年12月于我院妇科行盆腔恶性肿瘤手术后合并盆腔淋巴囊肿的30 例患者为研究目标展开分析，将其随机分为参照组15 例、研究组15 例。参照组患者年龄最大、最小者分别为56 岁、33 岁，平均（44.77±11.23）岁，恶性肿瘤类型：卵巢癌、宫颈癌、输卵管癌、子宫内膜癌，比例：8：5：2：6，囊肿体积53.67～409.25cm3，平均体积（231.46±175.29）cm3；研究组患者年龄最大、最小者分别为57 岁、34 岁，平均（45.77±11.68）岁，恶性肿瘤类型：卵巢癌、宫颈癌、输卵管癌、子宫内膜癌，比例：6：7：4：5，囊肿体积56.22～413.25cm3，平均体积（234.74±177.52）cm3。统计学软件分析结果显示两组所有指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比性十分理想。

纳入标准：①入组患者经影像学检查明确为盆腔淋巴囊肿；②资料完善、认知及精神无异常者；③入组患者及其家属均已明确此次研究内容、目的，自愿签署同意书；④检查结果显示重要脏器功能无异常者。排除标准：①对本研究所用相关药物有明显禁忌症者；②存在肿瘤复发、畸胎瘤等情况者；③并发肾积水等淋巴潴留囊肿压迫症状者。

1.2 方法

参照组患者行常规保守治疗，措施如下：取250mg 青霉素V 钾片（由山西同达药业有限公司生产；国药准字H14023677）予以3 次/d 口服治疗，连续用药2 周，另取大黄、芒硝，剂量分别为200g、100g，将其研成粉末后混合适量清水调成糊状备用，清洁患者腹股沟、腹部后，将其均匀涂抹皮肤表面并覆盖纱布，1 次/d 即可，连续涂抹3 周。

研究组患者行超声介入治疗，内容如下：指导患者实施治疗前保持充足饮水量维持膀胱充盈，仰卧位状态下展开相应治疗，使用彩色超声诊断仪穿刺引导系统，将引导线穿过淋巴囊，清洁探头并完成局部皮肤消毒、麻醉，取18G 规格的EV 导管针，借助超声实施引导将其刺入囊肿腔核心部位，并使用规格为50ml 的注射器实施抽吸，完成相关操作后，于无水酒精首次注入前，结合囊肿体积大小由外向内注入适量麻醉药物，以此减少无水酒精注射时产生的痛感；无水酒精注入剂量应在囊液量的三分之一范围内，注入后维持5 分钟左右再行抽出，并将此步骤重复3 次左右。针对存在严重感染问题者，行无水酒精注射前需积极开展超声介入消炎处理，使用100ml 混合类超声消炎制剂进行反复多次清洗、抽吸，于最后一次抽吸完成后，注入5ml 左右混合性抗炎溶液，并留置1 周，之后再展开无水酒精硬化治疗。

1.3 观察指标

评价不同治疗方式各自应用效果，主要分析两组患者治疗后不良症状（囊肿侧不适、发热、疼痛等）发生情况以及随访记录两组患者治疗1 周、1 个月以及3 个月内不同时间段囊肿直径变化情况，并参照下述标准统计各自治愈率：①囊肿、症状消除，3月内无复发表现，即为治愈；②囊肿缩小至原病灶的二分之一，症状改善，即为好转；③囊肿、症状未呈现任何改变，即为无效。同时以VAS（视觉模拟评分法）为评测标准，对比两组患者治疗3 个月后疼痛程度，分值高低与患者疼痛严重程度成正比。

1.4 统计学分析

处理软件选用SPSS20.0，计数资料分别采用χ2、率（%）进行检验、表示，计量资料分别采用t、（±s）进行检验、表示，P＜0.05 表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

2.1 不同治疗方式下两组治愈率对比

对比治愈率，研究组指标水平更高，两组指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）。对比结果见表1。

表1 两组治愈率对比

2.2 不同治疗方式下两组不良症状发生情况以及VAS 评分对比

对比不良症状发生率，参照组为26.67%（4/15），其中包括囊肿侧不适2 例以及发热、疼痛各1 例；研究组为6.637%（1/15），其中包括囊肿侧不适1 例；指标水平对比结果为χ2=14.398,P=0.000,两组指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）。

对比VAS 评分，参照组为（2.68±0.22）分、研究组为（1.28±0.11）分，两组指标水平对比结果为t=22.044,P=0.000,两组指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）。

3 讨论

盆腔是女性内生殖器及其周围的结缔组织，其常见恶性肿瘤包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌，而针对恶性肿瘤主要治疗方式为手术、放疗、化疗等，其中盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结切除是手术重要组成部分，其清扫范围广、创面较大，受淋巴回流障碍等因素的影响，此类患者术后出现淋巴囊肿的风险较高，影响患者生存质量的同时，若并发感染则会影响其后续相关治疗，情况严重者还会出现感染中毒性休克甚至死亡风险。故有效对淋巴囊肿展开预防、处理十分重要[2-3]。

回流淋巴液聚集于盆腹膜，并在局部形成的一种的假性囊肿，即为盆腔淋巴囊肿。针对该病，治疗方式较多，其中以开腹与腹腔镜手术以及口服与外敷药物治疗为主。开腹手术弊端在于创伤性较高，患者恢复速度较慢；腹腔镜手术虽可减少手术损伤且效果理想，但淋巴囊肿位置不同等因素一定程度制约了该种术式的使用；口服与外敷药物保守治疗虽可避免手术损伤，但其治疗时间相对漫长，加之不良反应的影响，疗效不甚理想，故应用价值有限[4-5]。伴随医疗技术的进步与革新，超声医学迅速发展并得到广泛推广，并从传统形态学逐渐转变为功能学，在形态学方面，超声相对于CT 等其他临床辅助检查手段，因其具有诊断准确、方便快捷、安全等优势而受到关注与认可。作为一种新兴的疾病治疗方式，超声介入治疗主要特点是基于实时超声监视、引导下，完成x 线造影、抽吸、注射治疗等操作，可避免某些外科手术并达到与其相似的治疗效果。相对于其他治疗手段，此种方式治疗优势在于无需开刀，只需局麻，危险性有所降低；同时损伤小、恢复较快，身体干扰不大，可最大化保护正常器官等[6]。此次研究以盆腔淋巴囊肿患者为例，先对其淋巴液进行抽吸，即可解除周围血管组织形成的压迫，再借助超声引导使用无水酒精予以治疗，使其与囊腔内部所有淋巴细胞有效接触，抑制其活性并加速囊液排出；与此同时，无水酒精可使受损毛细血管产生炎性反应并瘢痕化，促进囊壁与淋巴管微小漏口相互粘连，以此闭合囊腔[7-8]。结果显示，相较于接受常规保守治疗的参照组，接受超声介入治疗的研究组患者在治疗后不良症状发生情况、治愈率以及治疗1 周、1 个月以及3 个月内不同时间段囊肿直径变化情况方面均具有显著优势，由此可见，超声介入治疗安全、有效。

综上，对于盆腔淋巴囊肿患者而言，超声介入治疗是一种安全性高、损伤小、效果佳的治疗手段，无需开刀就可达到与外科手术相媲美的效果，有临床指导、应用价值。