针灸联合中医定向透药疗法对腰椎间盘突出症急性期的疗效及对CRP的影响

谢碧玉 曾密 李玮儒

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病之一，临床主要表现为腰痛、单侧或双侧下肢放射痛等经典症状，严重时可出现大小便障碍、鞍区感觉异常，部分患者甚至丧失生活自理能力［1］。中医疗法以其独特疗效深受临床医生青睐，其可提高患者的治疗效果进而改善生活质量。中医疗法中针灸疗法通过舒缓患者经络达到缓解疼痛的效果，然而单一应用针灸疗法疗效有限［2］。中医定向透药疗法属于一种新型治疗方法，其在临床上常被用来治疗膝关节骨性关节炎、中风肩手综合征等，且效果良好，据相关研究指出针灸联合中医定向透药疗法可提高腰椎间盘突出症急性期的治疗效果［3］。本研究旨在探讨针灸与中医定向透药疗法相结合对腰椎间盘突出症急性期的疗效及对CRP的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准将我院2017 年1月至2021 年3 月82 例腰椎间盘突出症急性期患者，按照简单随机化法分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。观察组男性21 例，女性20 例；年龄41-78 岁，平均（57.52±3.38）岁。对照组男性19 例，女性22 例；年龄42-76 岁，平均（57.32±3.33）岁。上述资料两组患者对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《中医骨伤科病证诊断疗效标准》中［4］诊断标准者；（2）入组前未接受相关治疗者；（3）未合并出血倾向者；（4）自愿加入者。排除标准：（1）无法配合者；（2）合并血液疾病者；（3）合并先天性心脏病变者；（4）药物过敏者；（5）中途退组者。

1.2 方法 对照组采用针灸进行治疗：嘱患者舒适俯卧位，在针刺前对患者的针灸部位皮肤进行消毒处理，之后对患者的腰阳关、腰部夹脊穴、肾俞、关元等穴位进行针刺，每个穴位均进行1 min 左右的针刺。然后再将一段长度约1.5 cm 的清艾条在针尾上固定，尽量保持艾条距离皮肤大于2 cm，将艾条点燃，每个穴位灸2 小段艾条，留针30 min/次，1次/天，5 次/周。观察组在对照组的基础上加用中药对患者的腰部进行温和的热熨，使中药可以慢慢的透过患者皮肤，在治疗过程中要始终控制温度温和，确保患者舒适度。中药组方：独活、鸡血藤、红花、桂枝、千年健、川牛膝、桑寄生、豨莶草、路路通各10 g。煎成汁后浸润纱布垫，通过中医定向透药仪皮肤透药，以阿是穴透药为主，疼痛部位再施以艾灸治疗，1次/d。10 d为1个疗程，两组均治疗3个疗程。

1.3 观察指标 临床疗效［4］：显效：症状大体消失，生活能力明显改善。有效：症状大部分消失，但腰部仍有疼痛感，需要坚持服药来减轻疼痛，生活基本可以自理。无效：症状无改善，甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）：采取患者静脉血5 mL，分离血清，使用酶联免疫吸附法检测CRP水平。VAS、JOA 评分［5］：使用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度评估，分值范围0-10 分；使用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）对患者腰椎功能评估，分值范围0-29 分，包括主观症状（9分）、临床体征（6 分）、日常活动受限度（14 分）及膀胱功能（-6-0分）。

1.4 统计学处理 数据录入SPSS 22.0 软件中分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效 见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效的对比结果［例（%）］

2.2 比较两组治疗前后CRP 水平 见表2。

表2 两组患者治疗前后CRP 水平对比分析（±s）

表2 两组患者治疗前后CRP 水平对比分析（±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

组别对照组（n=41）观察组（n=41）CRP（mg/L）治疗前7.12±1.06 7.15±1.07治疗后5.59±0.72*3.35±0.45*#

2.3 比较两组治疗前后VAS、JOA 评分 见表3。

表3 两组患者治疗前后VAS、JOA 评分对比分析（±s，分）

表3 两组患者治疗前后VAS、JOA 评分对比分析（±s，分）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

组别对照组（n=41）观察组（n=41）VAS治疗前8.15±1.79 8.16±1.78治疗后4.85±0.83*2.56±0.39*JOA治疗前10.62±2.43 10.58±2.45治疗后20.38±4.20*29.29±5.82*

3 讨 论

随着近年来我国经济的快速发展，以及办公方式转变为以电脑进行，这使得大多数人需久坐于电脑前，长此以往使得腰椎椎体及椎间盘受力过大，椎间盘承受压力过高，导致局部膨出或突出。腰椎间盘突出分为急性期和慢性期，其中急性期常导致神经水肿和局部炎性反应，而慢性期会引起下肢酸痛无力，麻木甚至肌肉萎缩。急性期发病率逐年升高，且年轻患者比例明显增加，对患者的日常生活和工作产生了不利的影响［6］。以往中医对于该病的治疗形势多样，主要方法包括针灸、推拿和拔罐等，这些方法单独或联合起来确实对腰间盘突出症急性期患者有一定的缓解疼痛、消散水肿和疏散血管等作用，但是治疗效果较慢，且可能出现复发的情况，导致整体效果不佳，且副作用较多。

据王婷婷等［7］人的研究报告可知，针刺可祛风散寒、通络止痛、活血化瘀，能改善局部血运、减少炎性渗出并加速炎症吸收，而中医定向透药疗法具有消炎镇痛、活血化瘀、舒筋活络的功效，适用于各种骨关节急慢性扭伤的镇痛、消炎及骨质增生的治疗。针灸联合中医定向透药疗法是一种中医针药结合的方法，这种方法可以明显的促进患者腰部的血液流通，加快患者腰部水肿的消散，缓解患者腰部肌肉的酸痛，从而达到缓解腰间盘突出患者的腰部疼痛以及下肢疼痛的作用。同时由于进行了中医定向透药疗，还可以有效地祛寒除湿，并通过药物的缓慢浸透，舒缓患者机体内的经络，更加快速的恢复血管舒缩功能，进而达到消肿化瘀，减轻疼痛以及修复受损神经［8，9］。本研究结果显示，观察组总有效率为97.56%，高于对照组78.05%；治疗后观察组VAS评分低于对照组；而JOA 评分高于对照组，这表明针灸联合中医定向透药疗法进行治疗可提高腰间盘突出症患者的临床治疗效果，缓解临床症状，改善腰椎功能，减轻患者疼痛。CRP是人的身体在受到感染时血浆中一些急剧上升的蛋白质，可以有效清除机体病原微生物和坏死细胞，可以直观的反映出患者体内炎症水平。本研究结果显示，治疗后观察组患者CRP水平均低于对照组，这指示针灸联合中医定向透药疗法进行治疗可降低腰间盘突出症患者的炎症反应。

综上，针灸联合中医定向透药疗法进行治疗可提高腰间盘突出症患者的临床治疗效果，缓解临床症状，改善腰椎功能，减轻患者疼痛，降低炎症反应，值得临床应用与推广。