常规化疗联合靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

葛凤娟

摘  要：目的  分析常规化疗联合靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的应用效果。方法  将2017年5月～2020年10月在吉林国文医院治疗的晚期非小细胞肺癌患者纳入试验样本，总病例数为60例，采用随机数表法，分为观察组与对照组，各30例。对照组采取常规化疗方案治疗，观察组采取常规化疗+靶向药物吉非替尼治疗，对比两组患者的治疗效果。结果  观察组患者疾病控制率显著高于对照组（P<0.05）;不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）;Kamofsky功能状态评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  常规化疗+靶向药物吉非替尼方案在晚期非小细胞肺癌患者的治疗中科学、可行。

关键词：非小细胞肺癌;靶向药物;吉非替尼;KPS评分;不良反应发生率

中图分类号：R734.2     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0143-02

肺癌是一类高发的呼吸系统恶性肿瘤，死亡率极高，位居所有恶性肿瘤首位，在临床中应重视对该类患者的治疗[1]。常规化疗方案在治疗晚期非小细胞肺癌中的效果一般，近年来靶向药物吉非替尼在治疗肺癌中得到了广泛应用，诸多研究显示，在常规化疗方案的基础上联用吉非替尼能取得更好的效果[2]。本次试验选取吉林国文医院2017年5月～2020年10月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，就常规化疗联合靶向药物吉非替尼对患者的治疗效果进行具体分析和总结。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取吉林国文医院2017年5月～2020年10月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者参与本次试验，根据随机数表法将患者分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组中男17例，女13例;年龄为32～70岁，平均年龄为（46.5±4.0）岁;病程为3～8个月，平均病程为（5.1±0.9）个月。对照组中男19例，女11例;年龄为29～71岁，平均年龄为（46.9±4.3）岁;病程为3～9个月，平均病程为（5.2±1.0）个月。两组患者上述资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），证实本次试验具有可行性。本次试验得到吉林国文医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合晚期非小细胞肺癌的诊断标准;标准体力状况评分（ECOG评分）≥2分;患者自愿参与本试验。

排除标准：处于妊娠期或哺乳期、患有精神类疾病、存在脑转移的患者。

1.3  方法

对照组采用常规紫杉醇+卡铂化疗方案，化疗前6小时和12小时予以地塞米松5～10 mg进行预处理，化疗第1天，给予紫杉醇（生产企业：海南中化联合制药工业股份有限公司，國药准字H20057065）静脉滴注，使用剂量135 mg/m2。治疗第2天，给予卡铂（生产企业：齐鲁制药，国药准字H20020180）静脉滴注，使用剂量为200～400 mg/m2，以21 d为1个化疗周期，连续化疗2个周期。

观察组在常规化疗基础上，加用靶向药物吉非替尼（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字J20180014）治疗，于每天早上空腹服用，使用剂量为250 mg/次，1次/d，治疗期间需加强对患者病情的监护，并定期进行影像学检测，以明确疾病控制情况。以21 d为1个周期，连续治疗2个周期。

1.4  观察指标

比较项目包括治疗效果、不良反应（恶心呕吐、皮疹、腹泻、骨髓抑制）发生率、生活质量改善情况。治疗效果评价方法：“完全控制”为患者癌细胞和病灶消失、且未复发;“部分控制”为患者癌细胞减少、病灶缩小30%以内;“病情稳定”为患者病情未加重、有好转趋势;“病情进展”为患者病情恶化[3]。疾病控制率=完全控制率+部分控制率+病情稳定率。患者化疗2个周期后的生活质量改善情况采取KPS评分进行分析，满分为100分，得分越高则表示生活质量越高。

1.5  统计学分析

试验数据采取SPSS 19.0软件进行分析处理，组间对应的计数资料[n（%）]与计量资料（x±s）统计对比采用χ2检验和t检验，P<0.05为组间差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果对比

疾病控制率对比，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率对比

不良反应发生率对比，观察组低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后KPS评分比较

治疗前，观察组、对照组患者KPS评分分别为（62.02±5.61）分、（63.33±5.64）分，组间比较差异无统计学意义（t =0.902，P =0.371）;治疗后，观察组、对照组患者KPS评分分别为（80.91±6.63）分、（73.22±6.52）分，组间比较，差异具有统计学意义（t =4.530，P =0.000）。

3  讨论

肺癌在临床中比较常见，该病无传染性，但存在一定的遗传易感性和家族聚集性，其病因十分复杂，与职业暴露、空气污染、饮食、遗传、肺部病史、吸烟等密切相关，该病在早期的主要临床表现为咳嗽、呼吸困难、胸部疼痛等，晚期患者可出现发热、痰中带血或咯血、霍纳综合征、上腔静脉阻塞综合征等诸多不良症状[4]。晚期非小细胞肺癌的死亡率也非常高，因而在临床中要高度重视对该类患者的治疗。但该病很难治愈，许多临床实践都表明，常规化疗方案在基因未突变和其他分型肺癌中具有较好的效果，对治疗晚期非小细胞的疗效则十分有限。究其原因在于患者处于免疫抑制状态时，体内癌细胞数量大幅增加[5]。许多研究显示，在常规化疗的基础上联合应用分子靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌能在很大程度上改善患者预后，保障其身心健康[6]。吉非替尼能对表皮生长因子受体的转移和生长进行控制，缩短癌细胞的生长周期，能在很大程度上改善其病情，且吉非替尼的安全性非常高，患者用药后一般无明显不良反应。

蔡向敬等[7]的研究认为，在晚期非小细胞肺癌的治疗中应用吉非替尼，能大幅延长患者生存期，改善其不良症状，且用药安全性极高，此治疗方案相比于单一的化疗治疗更具优势，患者认可度也更高。本次试验结果显示，常规化疗联合靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的总有效率高达86.67%，患者不良反应发生率仅为10.00%，治疗后KPS评分显著提升，且以上指标均较单用常规化疗治疗者更佳（P<0.05），曾宪亮[8]的试验结果与此相似。

综上，常规化疗联合靶向药物吉非替尼方案在治疗晚期非小细胞肺癌中可行，这一治疗方案适宜在临床中加以应用。

参考文献

[1]王雨亮.吉非替尼在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，27（24）：190-192.

[2]刘林.一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察分析[J].中国医药指南，2018，16（10）：86-87.

[3]樊松庆，董海林，王红旗.分子靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效研究[J].现代医药卫生，2020，36（11）：1713-1715.

[4]丁佳涵.晚期非小细胞肺癌吉非替尼靶向治疗研究[J].中国处方药，2018，16（7）：86-87.

[5]陈吓妹，谢晶晶，方莉莉.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：45-46.

[6]王雨亮.吉非替尼在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，27（24）：190-192.

[7]蔡向敬，王媛，王伟.DC/CIK联合吉非替尼治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学，2016，36（6）：1374-1376.

[8]曾宪亮.吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的效果研究[J].医药前沿，2019，9（16）：101-102.