经腹腔镜下胆囊切除术后并发胆总管结石的临床观察

唐胜强

【摘要】目的：探讨经腹腔镜下胆囊切除术后并发胆总管结石的临床效果。方法：从本院选取2016年12月到2017年12月进行治疗的80例并发胆总管结石患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为2组，每组40例患者，对照组患者采用常规开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比分析两组患者各项手术指标变化、不良反应发生率以及手术时间。结果：观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗后，观察组患者手术各项指标以及手术时间均明显优于对照组，观察组患者出现不良反应发生情况明显低于对照组，两组间差异明显（P<0.05）。结论：对并发胆总管结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗后，可有效改善患者各项手术指标变化以及手术时间，并降低不良反应发生情况，安全性高，值得应用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆总管结石；不良反应发生率

【中图分类号】 R657.4

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-274-02

胆总管结石在临床治疗中是一种比较常见的疾病，在胆囊结石患者中大概有百分之五的患者均并发胆总管结石。具有关报道显示69岁以上患者为患有

胆总管结石的主要群体，大约占所有患者中的百分之二十到百分之六十之间[1]。随着医疗技术的不断进步，内镜技术得到快速发展，现阶段腹腔镜微创术是治疗胆囊结石的主要方法，该治疗方法与出传统开腹手术相比较，对患者造成的创伤较小、手术时间较短，有利于患者恢复。所以本文就经腹腔镜下胆囊切除术后并发胆总管结石的临床效果进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从本院选取2016年12月到2017年12月进行治疗的80例并发胆总管结石患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为2组，每组40例患者，对照组（n=40），其中男性患者为18例，女性患者为22例，年龄为25岁到64岁，平均年龄为（44.5±5.5）岁，结石直径为1厘米到3厘米，平均直径为（2±0.09）厘米；观察组（n=40），其中男性患者为20例，女性患者为20例，年龄为26岁到65岁，平均年龄为（45.5±5.4）岁，结石直径为1.2厘米到3厘米，平均直径为（2.1±0.08）厘米。比较两组患者一般资料，不具备明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规开腹手术进行治疗。主要治疗方法为：对患者进行全麻后，在患者右肋缘下开一斜切口，顺利切除胆囊，检查胆总管并取石，应用胆道镜检查结石之后并放置引流管，完成手术后给予患者抗生素，以此有效防止发生感染。

观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，主要治疗方法为：待患者麻醉后，建立人工气腹，在患者脐孔部位放入腹腔镜；在患者剑突下约2到3厘米部位实施穿刺；提取出患者胆囊颈部的表面浆膜，使得胆总管前壁完全暴露；在患者剑突位部位，根据要求放入胆道镜，仔细检查患者肝、胆总管；依据实际操作规范将患者膽囊进行切除，并清洗结石[2]。

1.3观察指标分析两组患者各项手术指标变化（主要分析两组患者术中出血量、术后肠道恢复时间以及术后镇痛次数）、手术时间以及不良反应发生率（不良反应率越低，表示患者临床疗效越好）。

1.4统计学方法本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者两组患者各项手术指标变化、手术时间观察组患者应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗后，观察组患者各项手术指标变化和手术时间均明显优于对照组，两组间差异明显P<0.05），详见表1。

2.2比较两组患者不良反应发生情况观察组患者不良反应发生情况低于对照组，两组间差异明显P<0.05），详见表2。

3讨论

随着医疗水平的进步，微创技术得到了快速的发展，在胆总管结石的临床治疗中普遍选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗。

本研究显示，对并发胆总管结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗后，可有效改善患者手术各项指标以及手术时间，并降低患者出现不良反应发生情况，两组间差异明显（P<0.05），具体原因体现在：采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗时，对患者造成的创伤较小，治疗成功率较高，产生的并发症比较少，患者在术后恢复进程比较快。同时，应用腹腔镜胆囊切除术，不需要对患者皮肤进行缝合，切口发生感染的机率就较小，产生的疤痕较小，对患者美观不会造成影响，脂肪发生液化的机率也较小，该方法是肥胖患者以及女性患者等群体的首选[3]。而采用开腹治疗方法，主要就是将患者胆总管切开清理结石，并加入T管引流术，该方法具有操作方便以及显露性良好等有点，但是采用该方法的缺点是患者需要住院的时间比较长、对患者造成的创伤也较大。

综上所述，对并发胆总管结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗后，可有效改善患者各项手术指标变化以及手术时间，并降低不良反应发生情况，安全性高，值得应用。

参考文献

[1]刘文松， 孙冬林， 朱峰，等. 腹腔镜胆总管探查治疗胆囊切除术后复发或残留胆总管结石的临床疗效[J]. 中国普通外科杂志， 2016， 25（2）：209-213.

[2]秦胜旗. 腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J]. 中国医学前沿杂志：电子版， 2016， 8（4）：70-72.

[3]马克强， 鞠天伟， 冯智明. 腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（30）：52-53.