动态心电图在高血压合并左心室肥厚患者中的检测效果评价

李娟

摘  要：目的  探索动态心电图在高血压合并左心室肥厚患者中的检测效果。方法  选取广饶县中医院收治的50例高血压合并左心室肥厚患者为试验对象（观察组），50例高血压无左心室肥厚患者為对照组，此次试验均在2018年1月～2019年12月完成。两组患者均接受动态心电图检查方法，比较两组的检测结果。结果  观察组患者的所有导联QRS波群振幅之和、Sokolow-Lyons电压指数及Cornell电压指数均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的RI+SⅢ振幅、RVI+SV5振幅低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在检测高血压合并左心室肥厚患者中应用动态心电图检查方法的效果较好。

关键词：高血压;左心室肥厚;动态心电图;检测效果;评价

中图分类号：R445.9    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0005-03

Evaluation of Holter monitor in hypertension patients with left ventricular hypertrophy

LI Juan

（Department of Laboratory Medicine，Guangrao County Chinese Medicine Hospital，Shandong Dongying，257300，China）

Abstract： Objective  To evaluate the efficacy of Holter monitor in hypertension patients with left ventricular hypertrophy. Methods  50 cases of hypertension with left ventricular hypertrophy in Guangrao County Chinese Medicine Hospital were selected as test subjects （observation group） and 50 cases of hypertension without left ventricular hypertrophy were selected for comparison ， the tests were conducted between January 2018 and December 2019.Both groups accepted Holter monitor test and the results were compared.Results  The sum of QRS wave amplitude，the Sokolow-Lyons Voltage Index and Cornell voltage index in observation group were higher than those in control group，with statistical significance（P<0.05）; Observation group of RI+SⅢ amplitude， RVI+SV5 amplitude were lower than the control group，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion  HOLTER monitor test is effective in the detection of hypertension in patients with left ventricular hypertrophy.

Keywords： hypertension; left ventricular hypertrophy; dynamic electrocardiogram; detection effect; evaluation

高血压是发病率较高的慢性疾病，是我国中老年人群常见疾病类型，其疾病特征主要以血压持续性升高为主，并且是多种疾病的重要危险因素[1-2]。高血压合并左心室肥厚是临床比较常见的高血压合并症，临床需加强重视，只有给予尽早检查诊断，尽早实施有效治疗措施，从而起到改善预后作用[3]。高血压合并左心室肥厚的临床有效检测方法为影像学检查，但是检查方法不同，所得的诊断价值也不同[5]。基于此，本研究探索动态心电图在高血压合并左心室肥厚患者中的检测效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取广饶县中医院50例高血压合并左心室肥厚患者为试验对象（观察组），50例高血压无左心室肥厚患者为对照组，此次试验均在2018年1月～2019年12月完成。观察组患者中男29例，女21例;年龄50～76岁，平均年龄（63.50±5.45）岁;病程3～21个月，平均（12.35±3.05）个月;高血压分级情况：Ⅰ级23例，Ⅱ级14例，Ⅲ级13例。对照组患者中男30例，女20例;年龄52～77岁，平均年龄（63.45±5.65）岁;病程4～22个月，平均（12.20±3.15）个月;高血压分级情况：Ⅰ级20例，Ⅱ级16例，Ⅲ级14例。此次研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均符合2019年发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）[4]》相关内容;②舒张压≥90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），收缩压≥140 mm Hg;③18周岁及以上;④知情同意;⑤具备齐全临床资料。

排除标准：①合并重要脏器疾病患者;②合并继发性高血压患者;③合并精神障碍疾病患者;④正在服用抗心律失常药物患者。

1.3  方法

两组患者均接受动态心电图检查方法，具体操作如下：检查仪器均统一使用日本光电ECGXYJ-0001型12导联心电图机;选择各个导联清晰QRS波群作测量，并仔细计算及记录RI+SⅢ振幅指标、RVI+SV5振幅指标、所有导联 QRS 波群振幅之和指标，并观察记录Sokolow-Lyons电压指数及Cornell电压指数。

1.4  观察指标

动态心动图检查指标：RI+SⅢ振幅、RVI+SV5振幅、所有导联QRS波群振幅之和。

动态心电图评价指标：Sokolow-Lyons电压指数及Cornell电压指数。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的动态心动图检查指标比较

观察组患者的所有導联QRS波群振幅之和显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的RI+SⅢ振幅、RVI+SV5振幅均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者的动态心动图评价指标比较

观察组的Sokolow-Lyons电压指数及Cornell电压指数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

高血压为临床常见疾病，随着我国近年来人口老龄化不断发展、人们日常饮食结构改变，在工作及社会压力不断增加等各项因素的影响作用下，高血压发病率日益上升，而且呈现年轻化趋势，对人们身心健康造成严重影响，并且得到社会的广泛关注[6-7]。

高血压导致的左心室肥厚为常见的高血压病靶器官损害。临床众多研究[8-9]指出，发生左心室肥厚的相关因素十分复杂，包括遗传因素、机械力学因素、内分泌因素、细胞内信号传导通路激活因素、神经体液调节因素等。左心室肥厚为心脏的慢性压力、容量负荷过重的适应性反应，是高血压常见并发症，心室重构特征主要是心脏重量改变、心脏形状改变、心肌数量改变、心肌质量改变、室壁细胞排列改变[10-11]。临床众多研究[12]指出，当高血压患者发生心脏损害时，血压升高密切相关的疾病发生率较高。当血压升高时，机体左心室负荷，进而发生左心室心肌肥厚，引发心腔增大。同时，还会随着血压持续升高使病情进一步加重，个别严重患者可发生心腔增大，严重时可发生心功能不全，此时患者可表现为心悸、劳力性呼吸困难等症状，危及生命，危害度极大[13-14]。与传统心电图相比，动态心电图可以记录患者24 h日常生活状态下连续的心电活动全过程，将所得数据录入计算机进行数据分析，从而及时发现常规体检时未能发现的指征[15]。因此，动态心电图可以作为重要和客观的临床诊断、治疗及判断疗效的重要客观依据。分析本次结果，观察组患者的室间隔厚度、左心室后壁厚度及所有导联QRS波群振幅之和、左心室重量指数、Sokolow-Lyons电压指数及Cornell电压指数均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的RI+SⅢ振幅、RVI+SV5振幅均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的各项疾病检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，动态心电图检查方法的检查效果确切，而且操作简单方便。

综上所述，应用动态心电图检查方法对患者进行高血压合并左心室肥厚检测，能够取得较好效果。

参考文献

[1]何碧柳，蔡玮贤.动态心电图在高血压合并左心室肥厚患者中的临床研究[J].中国医药科学，2020，10（17）：217-219，223.

[2]谢迎春.青年高血压左心室肥厚患者的动态心电图分析[J].中国社区医师，2017，33（4）：119-120.

[3]许彬彬.青年高血压左心室肥厚患者的动态心电图变化分析[J].智慧健康，2017，3（23）：46-47.

[4]王增武，王文.中国高血压防治指南（2018年修订版）解读[J].中国心血管病研究，2019，17（3）：193-197.

[5]刘亮，胡有志.原发性高血压病患者血清同型半胱氨酸水平与心率变异性及左心室肥厚的相关性[J].临床内科杂志，2018，35（7）：472-475.

[6]王璐，李松南，董建增，等.左心室肥厚对合并高血压阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的影响[J].中华心律失常学杂志，2018，22（5）：412-418.

[7]王娇，俎德玲，屠晓鸣，等.原发性高血压患者血压变异性与左心室质量指数的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22（2）：193-196.

[8]黄映婷.心脏彩超与动态心电图在原发性高血压诊断中的应用价值分析[J].心血管病防治知识，2020，10（8）：24-25.

[9]周岩芬，杜玉花.难治性高血压左心室肥厚与交感神经兴奋性关系的临床研究[J].国际心血管病杂志，2017，44（1）：53-55.

[10]奚彩云，孟娟.原发性高血压合并左心室肥厚与室性心律失常的相关性分析[J].医学理论与实践，2017，30（14）：2136-2137.

[12]孙公旭，周美玲.高血压患者左心室肥厚与冠心病的相关性临床研究[J].中国保健营养，2016，26（25）：70-70，71.

[13]陈新胜，柯植泉.原发性高血压合并左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性研究[J].临床医学工程，2016，23（7）：863-864.

[14]周晶晶，龚帆影，王珍.用心电图检查与超声心动图检查诊断高血压性左心室肥厚的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（11）：219-220.

[15]吴翔.用心电图检查与心脏彩超检查诊断高血压性左心室肥厚的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（10）：185-186.