加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的效果研究

蒋婷婷

江苏省常州市武进人民医院中医科，江苏常州 213100

肾病综合征作为临床综合证候群一种，主要体现为原发性肾病综合征方面[1]。治疗期间，激素治疗获得广泛运用，但是除表现出昂贵价格之外，还会使患者在长时间用药后呈现出肾衰竭严重现象，对此确定更为有效方法对原发性肾病综合征患者展开治疗，意义显著[2-5]。防己黄芪汤药物应用，可获得健脾利水、益气祛风以及扶正祛邪效果，并且可以做到标本兼顾，最终获得理想疾病治疗效果，对于原发性肾病综合征患者综合治疗效果提升可做出充分保证。该研究方便选取该院2017年6月—2020年5月收治的58例原发性肾病综合征患者进行数字奇偶法分组；分别探析采用西医常规治疗+加味防己黄芪汤以及采用西医常规治疗方式完成疾病治疗可行性，以实现原发性肾病综合征患者有效预后。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的58例原发性肾病综合征患者进行数字奇偶法分组；治疗组（29例）：女10例，男19例；年龄为19～51岁，平均（33.19±2.29）岁；病程2～13个月，平均（7.13±0.29）个月。常规组（29例）：女11例，男18例；年龄20～52岁，平均（33.22±2.32）岁；病程3～14个月，平均（7.15±0.33）个月。纳入标准：①原发性肾病综合征获得有效证实；②患者表现出体位性以及全身性水肿症状；③研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：①伴有严重感染现象；②患有过敏性紫癜肾炎疾病。就两组原发性肾病综合征患者性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

常规组：采用西医常规治疗方式完成疾病治疗，在提出低脂低盐低蛋白饮食条件基础上，对患者给予抗血小板计数聚集、抗凝血、利尿、降血脂与激素治疗；在实施激素治疗期间，采用醋酸泼尼松龙片（国药准字H31020771）展开治疗，晨起顿服，用药剂量为1 mg/（kg·d）；控制最高剂量≤60 mg/d；用药3个月后，将每日用药剂量合理减少，直至保持20 mg/d用药剂量后，对患者实施为期6个月治疗，完成后继续减少剂量，直至将药物应用停止；治疗组：采用西医常规治疗+加味防己黄芪汤完成疾病治疗，对于西医常规治疗方式同原发性肾病综合征患者保持相同；此外添加加味防己黄芪汤展开治疗，用药处方为防己25 g、黄芪30 g、甘草6 g、白术18 g、薏苡仁以及茯苓各15 g、生姜3片、五加皮12 g以及大枣4枚；对于热盛者添加知母、黄柏治疗；对于湿盛者添加木瓜以及石韦治疗；对于血瘀者添加当归以及益母草治疗；对于心烦胸闷者添加瓜蒌以及栀子治疗；对于肿胀明显者添加冬瓜皮以及大腹皮治疗；用药频率为2次/d,剂量为1剂/d。

1.3 观察指标

观察对比两组原发性肾病综合征患者治疗总有效率、不同时间段炎性因子水平[IL-8（白细胞介素-8）水平、hs-CRP（超敏C反应蛋白）水平]、生化指标情况[Alb（血清白蛋白）、24 h尿蛋白、PT（凝血酶原时间）、TC（总胆固醇）以及PLT（血小板计数）]。

1.4 疗效判断标准

显效：患者炎性因子水平以及水肿等系列症状均基本转为正常；有效：患者炎性因子水平以及水肿等系列症状均获得改善；无效：患者炎性因子水平以及水肿等系列症状均无改善[6]。

1.5 统计方法

对于两组原发性肾病综合征患者治疗结果通过SPSS 22.0统计学软件展开处理，计量资料以（(±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者原发性肾病综合征治疗总有效率对比

治疗组原发性肾病综合征患者治疗总有效率（93.10%）高于常规组（55.17%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组原发性肾病综合征患者治疗总有效率临床对比[n(%)]

2.2 两组患者不同时间段炎性因子水平对比

治疗组，治疗前IL-8水平为（35.99±4.65）pg/mL，治疗后为（14.66±4.55）pg/mL，治疗前hs-CRP为（4.69±0.43）mg/dL，治疗后为（3.07±0.36）mg/dL；常规组，治疗前IL-8水平为（36.13±4.73）pg/mL，治疗后为（22.53±5.12）pg/mL，治疗前hs-CRP为（4.72±0.41）mg/dL，治疗后为（3.89±0.35）mg/dL；治疗前，治疗组原发性肾病综合征患者IL-8以及hs-CRP同常规组比较差异无统计学意义（t=0.113、0.271，P＞0.05）；治疗后，治疗组IL-8以及hs-CRP均低于常规组明显，差异有统计学意义（t=6.187、8.794,P＜0.05）。

2.3 不同时间段生化指标情况对比

治疗前，治疗组原发性肾病综合征患者Alb、24 h尿蛋白、PT、TC以及PLT同常规组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组除Alb以及PT高于常规组之外，TC、24 h尿蛋白以及PLT均低于常规组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组原发性肾病综合征患者不同时间段生化指标情况临床对比（(±s）

表2 两组原发性肾病综合征患者不同时间段生化指标情况临床对比（(±s）

组别 Alb（g/L）治疗前 治疗后24 h尿蛋白（g）治疗前 治疗后PT（s）治疗前 治疗后TC（mmol/L）治疗前 治疗后PLT（×109L）治疗前 治疗后治疗组(n=29)常规组(n=29)t值P值18.08±6.35 18.15±6.30 0.042 0.966 31.53±8.49 25.22±7.15 3.061 0.003 6.85±2.22 6.87±2.36 0.033 0.973 1.80±0.39 2.90±1.05 5.288＜0.001 10.59±1.33 10.47±1.25 0.354 0.724 15.08±2.54 11.89±1.81 5.507＜0.001 10.67±1.63 10.71±1.25 0.104 0.916 5.55±1.21 7.65±1.39 6.136＜0.001 194.83±67.25 195.02±67.51 0.010 0.991 161.86±50.55 192.63±50.19 2.326 0.024

3 讨论

原发性肾病综合征作为免疫性疾病一种，主要因为遗传代谢、肾血液流变学以及氧化应激等共同作用造成，其表现集中于低蛋白血症、大量蛋白尿、水肿以及高脂血症等方面，往往合并表现出高血压、血尿以及持续性肾功能损害等[7]。就其病理类型进行分析，主要集中于微小病变性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球肾炎以及IgA肾病等，治疗期间糖皮质激素以及免疫抑制剂获得广泛运用，但诸多患者针对激素表现出敏感现象，呈现出激素依赖情况，难以获得理想效果[8-10]。

中医分析，原发性肾病综合征主要因为脾胃虚衰、气血瘀滞、水湿内停导致，治疗期间需做到利水消肿以及益气健脾。加味防己黄芪汤有效运用，可获得活血补气、消肿化瘀以及补肾健脾效果，能够将肾损伤充分延缓[11-14]。处方中黄芪以及防己可获得利水消肿以及益气固表效果；白术可获得健脾补气祛湿效果；丹参可获得化瘀活血消肿以及益气固表效果；茯苓可获得利水健脾除湿效果；益母草、干姜以及生姜皮可获得利水消肿效果；甘草可获得益气固中效果；白花蛇舌草、石韦可获得清热祛湿效果；将所有药物联合应用，可获得益气健脾、利水消肿以及益肾固涩效果[15-17]。

该研究发现，治疗组原发性肾病综合征患者治疗总有效率（93.10%）高于常规组（55.17%）明显（P＜0.05）；治疗前，治疗组原发性肾病综合征患者IL-8（35.99±4.65）pg/mL以及hs-CRP （4.69±0.43）mg/dL同常规组IL-8（36.13±4.73）pg/mL以及hs-CRP （4.72±0.41）mg/dL比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组IL-8（14.66±4.55）ρg/mL)以 及hs-CRP（3.07±0.36）mg/dL均低于常规组IL-8（22.53±5.12）pg/mL以及hs-CRP（3.89±0.35）mg/dL明显（P＜0.05），同孙宏等[18]在《加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征临床观察》一文中表现出一致研究结论，此文中研究组原发性肾病综合征患者治疗总有效率（89.36%）高于对照组（68.09%）明显（P＜0.05）；治疗前，研究组原发性肾病综合征患者IL-8（36.2±4.6）pg/mL以及hs-CRP（4.7±0.4）mg/dL同对照组IL-8（36.3±4.0）pg/mL以及hs-CRP（4.7±0.3）mg/dL比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组IL-8（14.5±4.6）ρg/mL以及hs-CRP（3.0±0.5）mg/dL均低于对照组IL-8（22.5±4.8）pg/mL以及hs-CRP（3.8±0.4）mg/dL明显（P＜0.05），充分证明加味防己黄芪汤运用于原发性肾病综合征疾病治疗中可行性。

综上所述，加味防己黄芪汤有效应用，可使原发性肾病综合征患者治疗效果显著提升，并且将炎性因子水平以及生化指标情况显著改善，最终实现原发性肾病综合征患者有效预后。