优质护理服务在无痛胃肠镜检查中的实施

董洋洋

内蒙古自治区赤峰市医院内镜诊疗中心，内蒙古赤峰 024000

在消化道疾病的诊断中，胃肠镜检查是唯一的方法，是临床诊断的金标准[1]。传统胃肠镜检查具有较长的时间、较大的痛苦，通常情况下患者会有腹痛、恶心呕吐等症状出现，使患者不愿接受检查或出现恐惧心理，从而造成临床无法及时诊断病情，使治疗延误[2]。近年来，无痛胃肠镜检查日益广泛地应用于消化内科，其有效克服了传统胃肠镜检查的劣势，在临床诊断与治疗中受到日益充分的重视[3]。优质护理指尊重、同情患者，在护理服务中给予言谈、礼节、礼貌等以充分重视，对操作进行规范执行[4]。主要内涵为使患者的基本生活需求得到有效满足，使患者的安全得到有效保证，对患者舒适的躯体进行保持，帮助患者对心理进行平衡，将患者家庭及社会的支持与协调获取过来，从而促进患者及社会满意度的提升[5]。该研究统计分析了2017年6月—2020年6月该院内镜诊疗中心无痛胃肠镜检查患者150例的临床资料，探讨了无痛胃肠镜检查中优质护理服务的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取该院内镜诊疗中心无痛胃肠镜检查患者150例，依据护理服务方法分为优质护理服务组（n=75）、常规护理服务组（n=75）两组。优质护理服务组患者中男性41例，女性34例；年龄25～80岁，平均（47.4±5.0）岁。常规护理服务组患者中男性40例，女性35例；年龄25～80岁，平均（47.8±5.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均具有正常的心肝肾功能；②患者均具有正常的沟通能力。排除标准：①有严重心肺疾病者；②合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理服务组 在患者入院后将无痛胃肠镜检查的方法与流程详细介绍给患者，同时将可能发生的不良反应告知患者等。①完善心电图等相关检查，以评估是否能够耐受麻醉；②服用阿司匹林等抗凝药物的患者还需要停用1周；③术前应当禁水4 h，禁食8 h以上；④胃镜检查前应当取下义齿，肠镜检查前应当提前应用聚乙二醇电解质散清洁肠道。无痛胃肠镜检查后应注意：①注意观察腹部症状，有无出现腹痛加重，腹膜炎体征；②禁食2～4 h，根据情况可以逐渐给予流质，半流质饮食，最后恢复到普通饮食；③应当避免进食生冷、辛辣、油腻等刺激性、不容易消化饮食以及富含纤维素的食物；④注意观察有无黑便，必要时需要及时到医院就诊；⑤检查后应当有家属陪同，避免单独驾驶汽车，应当注意休息。

1.3.2 优质护理服务组①检查前护理：检查前对患者进行指导，使其在检查前8 h禁食饮。如果患者幽门梗阻，则对其进行指导，使其在检查前2 d主要进食流质食物。在患者进入检查室后，帮助患者保持舒适体位，并督促患者将领口、腰带松解开。同时，整个过程均无疼痛、告知患者时间短，使其在检查过程中保持良好的心态。指导患者，将口垫咬好。②检查中护理：检查过程中对患者口垫情况进行密切观察，及时处理脱落情况。同时，让患者吸氧，给予患者泵入丙泊酚，依据患者的具体情况调整丙泊酚泵注量，有效避免患者检查时产生疼痛感。此外，定时测定患者各项生命体征，5 min/次，并将其详细记录下来。③检查后护理：在患者完成检查后，督促其2 h后才能进食水，恢复吞咽反射功能后才能进食。如果患者有声音嘶哑、咽部不适等症状，则告知患者短时间内这些症状就会自行缓解，从而消除患者的紧张等不良情绪。同时，观察对患者的大便颜色，对患者体温升高、呕吐、腹痛等症状的出现情况进行询问，第一时间和主治医师联系，共同有效治疗患者出现的各项症状。

1.4 观察指标

随访1周。①不良情绪：采用抑郁自评量表、焦虑自评量表，总分0～100分，表示无～严重，0～50分、51～100分分别表示无、有[6]；②不良反应发生情况；③针头穿破血管、护理不良事件发生情况、护理投诉、愿意再次接受治疗情况；④护理服务满意度：采用问卷调查方式，总分0～10分，分为不满意（0～3分）、较满意（4～6分）、很满意（7～10分）3项。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（(±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的不良情绪比较

在抑郁评分、焦虑评分方面，优质护理服务组患者护理前分别为（46.8±7.5）分、（51.6±7.8）分，护理后分别为（21.4±3.3）分、（22.4±3.5）分；常规护理服务组患者护理前分别为（47.2±7.3）分、（52.1±7.5）分，护理后分别为（33.7±5.8）分、（41.5±6.7）分。优质护理服务组患者护理后较护理前的抑郁评分、焦虑评分降低幅度均显著高于常规护理服务组，差异有统计学意义（t=15.963、21.882，P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

优质护理服务组患者中，腹痛1例、呛咳1例，不良反应发生率为2.7%（2/75）；常规护理服务组患者中，腹痛2例、呛咳2例、低血压1例、呼吸抑制1例，不良反应发生率为8.0%（6/75）。优质护理服务组和常规护理服务组患者的不良反应发生率之间的差异无统计学意义（χ2=1.188，P＞0.05）。

2.3 两组患者的针头穿破血管、护理不良事件发生情况、护理投诉、愿意再次接受治疗情况比较

优质护理服务组和常规护理服务组患者的针头穿破血管、护理不良事件发生、护理投诉率1.3%（1/75）、0.0%（0/75）、0.0%（0/75）vs 8.0%（6/75）、4.0%（3/75）、4.0%（3/75）之间的差异无统计学意义（χ2=2.398、1.361、1.361，P＞0.05），优质护理服务组患者中愿意再次接受治疗率96.0%（72/75）显著高于常规护理服务组85.3%（64/75），差异有统计学意义（χ2=5.042，P＜0.05）。

2.4 两组患者的护理服务满意度比较

优质护理服务组患者的护理服务满意度98.7%（74/75）显著高于常规护理服务组82.7%（62/75），差异有统计学意义（χ2=11.345，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理服务满意度比较[n(%)]

3 讨论

在消化道疾病的诊断中，临床采用了很多方法，其中消化道内镜检查得到了最为广泛的应用，特别是近年来，无痛胃肠镜检查技术兴起，由于其对患者具有较小的创伤，无痛苦感，同时还能够明确定性消化道疾病，因此受到了患者的广泛关注[7]。但是，由于电子胃肠镜检查操作具有侵袭性，医院具有较多的传染源，如果没有严格消毒灭菌胃肠镜及相关用物，那么就极易引发医院感染[8]。同时，电子胃肠镜检查管较长且粗，患者对检查过程不了解，也欠缺无痛胃肠镜检查前后相关注意事项知识，极易有血压升高、疑虑、紧张等不良反应发生[9]。此外，无痛胃肠镜指消化胃肠镜检查前、检查中对患者应用止痛药物或给予患者静脉注射镇静的操作过程，有一定风险存在[10]。因此，在对患者进行无痛胃肠镜检查的过程中，应该强化护理服务。优质护理服务属于一种新型护理模式，其用以患者为中心将既往的以疾病为中心取代掉，对基础护理进行强化，对护理工作内涵进行深化，对护理责任制进行全面落实，能够促进护理服务整体质量与水平的提升[11]。以患者为中心的思想观念即将患者放在一切护理工作的首位，时时刻刻为患者着想，严格依据患者需求制定具有清晰的步骤、简便的操作的护理措施，进一步简化护理工作流程，对护理成本进行有效控制，从而将满意、优质、低耗的医疗服务提供给患者[12]。

张静[13]将优质护理用于132例接受无痛胃肠镜检查的患者，发现发生不良反应3例，不良反应发生率为2.27%，医院感染0例，摔倒0例，对护理服务满意131例，护理服务满意度为99.2%。该研究结果表明，优质护理服务组患者护理后较护理前的抑郁评分、焦虑评分降低幅度均显著高于常规护理服务组。优质护理服务组患者的不良反应发生率（2.7%）显著低于常规护理服务组（8.0%）。优质护理服务组患者的针头穿破血管、护理不良事件发生率、护理投诉率均显著低于常规护理服务组，愿意再次接受治疗率显著低于常规护理服务组。优质护理服务组患者的护理服务满意度（98.7%）显著高于常规护理服务组（82.7%），和上述研究结果一致，说明将优质护理服务提供给接受无痛胃镜检查的消化道疾病患者能够促进患者不良反应发生的减少，有效减少或消除医院感染，使患者的安全得到有效保证。发生这一现象的原因为优质护理服务使患者对检查前的准备、检查后的相关注意事项有一个清晰了解，减轻了患者痛苦，使患者真正放心，缓解患者的恐惧、紧张等不良情绪，促进患者早日康复，体现以人为本的理念，改善护患关系，增强患者认可无痛胃肠镜检查程度、提升护理服务满意度，最终进一步提升患者心中放心医院良好形象[14-15]。

综上所述，无痛胃肠镜检查中优质护理服务的实施效果较常规护理服务好，值得推广。