优质护理工作在耳鼻喉科患者中的应用

刘佳丽

摘要：目的：用优质护理的质量来提升病人与社会满意度。耳鼻喉科临床病人，由入院，住院期间、出院直至出院后回访整个过程运用人性化服务，探讨责任制整体护理服务理念，即以病人为中心，强化基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业的内涵整体提升护理服务水平人性化服务，具体来说就是以人为本，为患者全心全意提供优质的护理，给患者以人为的关怀，使患者生理、心理满意，至我们科2012年创办优质护理病房以来，我们针对我们科的护理服务特点，方法有哪些优质护理措施：1）提供改良后扁桃体术后冰袋冷敷套2）提供魔术贴、发夹3）与喉癌患者或者家属建立QQ群4）提供气管切开自我护理手册5）提供入院指南卡片及思维导图6）二维码扫描健康教育知识7）为语言交流障碍患者提供交流卡、写字板8）提供喉癌病人术后雾化吸入保护套9）提供咽部手术病人术后饮食指导卡.

关键词：耳鼻咽喉科患者临床护理，术前护理，术后护理，出院后回访

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

一、病人入院前及入院时的服务管理

1.由专人陪患者去办理住院，我们科由护士长带头，全体医护人员做到十个一服务，热情耐心引导每一位患者正确、有效率的办理住院手续。

2.入院介绍，责任护士接待患者，作自我介绍，然后由责任护士向病人介绍病区坏境及医院坏境，床位医生及病房设备设施及安全管理教育。减少患者对医院患者的陌生感及恐惧感。

二、病人住院期间及术后护理

1.住院的费用，贴心服务

催款的管理在每一个医院都是一件“老大难”的事情。手术做的很成功，护理也很满意。但是一提到交费，病人及家属就会很不高兴，尤其是术后三天内的费用，责怪费用太高，而且病人只会朝护理人员喊，其实我们也很冤枉。每次都是病人问我们这个病要花多少钱。每个来办理住院的患者应该主动告知患者大概花多少钱，多退少补。

2、术前患者，用心服务

手术患者术前都比较紧张，思想负担比较重，心理压力大，及时与病人及家属沟通，做好心理的疏通。对患者焦虑情绪能理解并鼓励其表达自己感受，术前向病人解释尤为重要，在向病人讲解术前指导的时候，讲解手术方式，列举治愈的病例及主刀主任的高超技术，鼓励患者与同病室病友交谈，转移注意力。使患者消除焦虑紧张，能安心手术。教会患者调节情绪及自我心理疏导，如心理松弛、转移注意力、排除杂念等，从而减少患者因为身体变化引起的负面情绪。

3.术后护理，贴心服务

1病情的观察：1）咽部手术的患者注意观察口腔内分泌物的颜色和量，嘱患者咳嗽要轻，口腔内分泌物勿咽下，以便于观察，防止恶心呕吐，痰中带少量血为正常现象，勿紧张，如大口吐血，血色较鲜红应立即报告给与处理，要注意观察患者有无频繁吞咽动作，以防止伤口出血，指导患者术日少说话，防止出血，术后第二天应正常讲话，因术后24小时白色伪膜将覆满扁桃体，此时多讲话，多漱口，多进食及“三多”可增加抵抗力，防止疤痕收缩，影响伤口愈合。2）耳部手术患者，一般有敷料的患者就观察耳部敷料外观情况，有无新鲜渗血渗液，术日头部制动，不可剧烈运动，注意观察患者有无恶心呕吐，头晕，眼睑不能闭合，口角歪斜等面瘫并发症的发生，对症处理。

2.耳鼻喉科术后疼痛是机体受到外科手术性刺激时产生的伴有不愉快的情绪的情绪活动和防御性反应的一种复杂感觉，因耳鼻咽喉部手术部位的特殊性直接影响病人的饮食、呼吸、睡眠[1]。病人大多数病人都有疼痛，而疼痛是病人的主观意识，据报道，护士经常低估病人的疼痛，对疼痛强度的评估护士和病人的主诉不一致的机率占77%，有54%的护士低估了疼痛的程度[2]。用WHO推荐的0-10数字疼痛强度量表，将其做成一个10cm*3cm的线行标尺，其中“0”表示无痛，“10”表示能够想象到的最痛，我们科每个病房的墙上都贴有疼痛的面部测量图，教会病人如何正确的掌握表达疼痛，在病人術后能够准确的表达疼痛的程度和治疗后的缓解情况。据陆宇晗报道89%的病人能够主动报告疼痛，而不被动忍耐。而用疼痛评估标尺以病人主诉的数字作为原始资料，使护理记录标准化，我们要运用疼痛评估法，对疼痛进行评估，建立良好的护患关系，尊重病人，认真倾听病人的主诉，尽量减少或消除引起疼痛的原因，指导病人了解有关疼痛的知识和缓解疼痛的方法，比如咽部手术的病人，由我们及时提供冰袋或者降温贴予以颈部冷敷，而耳部手术患者我们一般指导聊天，或者患者看电视、玩手机等方式分散注意力，对于性质明确，原因清楚的疼痛，选择适当的镇痛治疗，对持续镇痛泵止痛的患者我们要注意观察止痛效果及药物的不良反应。

3.术后病人在床上不能下床时，我们对于这些不能下床活动的患者，较年轻的病患我们都会指导他们做踝泵运动（踝泵运动：就是通过踝关节的运动，促进下肢的血液循环和淋巴回流），踝泵运动分为屈伸和环绕两组动作，屈伸：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作，最好每小时练习5分钟，一天练5-8次。环绕动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽量保持动作幅度最大，可以使更多的肌肉得到运动，年龄较大的患者或者深静脉血栓评分大于11分的我们都一般气压力泵治疗，如果病情允许的情况下，我们会嘱患者多饮水，至少一水瓶的水，多吃蔬菜水果。

现在我们科有经验丰富的护工，不需要家属的陪护。我们现在经常说的一句话就是“家属在探视时间进来看望患者，其余事情交给我们做，你们放心。”一般情况下病人术后6小时就能吃点流质，我们先会让病人试饮水，如果没有不舒服的可以喝点米汤，也不能一次性吃太多，少时多餐。我们也会按时为病人翻身拍背，擦拭身上，更换病员服。

三、病人出院时由责任护士向病人做出院指导

交代出院后回家的注意事项，给患者这个疾病的专科小卡片，上面都有出院回家的注意事项，及主任门诊的时间，出院小结上都会交代病人复查的时间。对出院一个星期的患者我们都会随访1-2次，询问患者的恢复情况及有无复诊。让患者觉得自己虽然出院，我们医护人员还是一样关心、呵护他们。

参考文献：

【1】彭欣莉，易华荣，心理护理对鼻内窥镜术后康复的影响【J】实用临床医学，2011，12（9）：90-93.

【2】佟术艳，疼痛的护理评估。中华护理杂志，1995，30（12）：123.