试论糖尿病合并高血压患者的内科治疗策略及临床效果

聂玉江 李静

摘要：目的 明确糖尿病合并高血压患者的不同内科治疗策略与起到的干预效果。方式 随机划分100例糖尿病合并高血压患者为2组（对照组50例服用硝苯地平;观察组50例服用硝苯地平与厄贝沙坦），最后展开多方面对比。结果 不良反应发生方面，组间差异呈P>0.05，但症状改善方面，观察组存在优势，呈P<0.05。结论 硝苯地平、厄贝沙坦安全性较高，十分适用糖尿病合并高血压患者，建议将其作为该病首选内科治疗手段。

关键词：糖尿病合并高血压;内科治疗;治疗总有效率;不良反应发生率

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

糖尿病是严重威胁国民身心健康的一种代谢性疾病，亦是当前无法根治的慢性疾患，相对而言，糖尿病早期症状不甚明显，但在没有积极配合治疗的情况下，随着病情的发展，糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变等并发症也随之而来，甚至会有患者因此而死亡[1]。不仅如此，糖尿病患者由于自身长期处于高糖状态，血糖升高也容易对其血管正常功能造成影响，比如血液阻塞等等，这亦为高血压的发生埋下隐患。高血压这类慢性全身性血管疾病现如今早已成为威胁国民生命的“隐形杀手”，而患者倘若患有糖尿病与高血压，那么其生理状态则会受到更为严重的影响，比如生活质量降低、承受着巨大的心理负担等等[2]。目前对于合并高血压的糖尿病患者而言，临床仍旧会以药物干预为主，但所用的药物种类不同，可能起到的干预效果也存在差异，基于此，本文将硝苯地平、厄贝沙坦融入这类患者的治疗工作中，以为糖尿病合并高血压的内科治疗方案提供建议，如下：

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

依据抛硬币随机分组原则划分我院100例糖尿病合并高血压患者为对照组与观察组，每组患者共计50例，时间维度2020年1月份至2021年7月份，两组患者均为2型糖尿病，基本资料呈P>0.05，详见表1：

1.2研究所用方式

两组患者均服用硝苯地平（北京红林制药，H20103238，30mg），20mg/d，连续服用30d后倘若患者血压仍没有降至140/90mmHg以下，则应将用药剂量增至40mg/次，总疗程为60d。在此基础上观察组患者另服用厄贝沙坦（安来，浙江华海药业，H20030016，75mg*28片/盒），剂量为150mg/d，连续服用30d后根据患者血压改善情况调整用药剂量，对于血压仍没有降至140/90mmHg以下的患者，可增至300mg/d，疗程与对照组相同。此外，所有患者均服用瑞格列奈、二甲双胍这类降糖药物，剂量视不同患者情况而定。

2、研究结果

观察组患者治疗总有效率（依据血糖、血压指标降低幅度来判定显效、有效、无效）更高，呈P<0.05，但组间药物不良反应发生率呈P>0.05，想见表2、表3：

3、研究结论

随着我国步入人口老龄化社会，各类慢性病的发病率有明显增加趋势，尤其是糖尿病、高血压这两类，而糖尿病与高血压之间的关系是互为因果的，糖尿病患者倘若没有积极配合治疗，导致血糖长期处于较高状态，则也会增加高血压患病风险，相关报道称，导致2型糖尿病患者合并高血压的原因可能与其存在的高胰岛素血症存在关联，因为高胰岛素血症会干扰到交感神经兴奋程度，促使阳离子进入血管平滑肌细胞，这很容易造成血压升高[3]。在合并高血压后，会对患者造成更为严重的创伤，使各类心脑血管疾病的发病率增加，以加重患者的身心痛苦，甚至因此而死亡。

硝苯地平、厄贝沙坦均是治疗糖尿病合并高血压的经典药物，其中，硝苯地平在促使血管平滑肌松弛、降低血压与外周血管阻力方面有着举足轻重的作用，且这类药物也不易使患者出现水钠潴留或水肿这类不良反应，厄贝沙坦是一种应用广泛的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，待其进入人体后，对血管紧张素转换酶1受体可起到一定干扰作用，亦对血管收缩与醛固酮的释放进行抑制，从而达到降压目的，但厄贝沙坦对肾素、血管紧张素转换酶等物质无法起到抑制作用[4]。基于此，本文尝试将上述药物联用于觀察组患者治疗工作中，但在此基础上两组患者均服用降糖药物，治疗后发现，观察组患者治疗效果更佳，呈P<0.05。可见将硝苯地平、厄贝沙坦与降糖药物联用，能达到确切的治疗效果，可在用药期间，医师也应考虑到糖尿病合并高血压患者生理、病理状态的特殊性，在治疗过程中注重血压、血糖指标的监测，以此为基准来对用药剂量展开调整，此外还需注意药物不良反应的监测与干预，但总体来说，上述用药方案还是非常适用于糖尿病合并高血压患者的。

根据上述研究结果得知，将硝苯地平与厄贝沙坦联用有明确优势，建议作为糖尿病合并高血压患者的首选内科治疗方案。

参考文献：

[1]陈波. 不同给药方案治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效分析[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（005）：100-101.

[2]齐中意， 彭湘鹤， 颜璐. 氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（22）：68-70.

[3]陈曼丽， 范琳， 宫蕊，等. 盐酸贝那普利和氯沙坦应用于老年糖尿病伴高血压的临床疗效对比分析[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（04）：90-91.

[4]李卫红. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J]. 中国医药指南， 2017， 15（006）：50-50.