脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的围术期综合护理干预效果分析

张亚庆

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折是骨科常见的合并疾病之一，车祸、外力作用、摔伤及重物坠落等都会导致脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折。由于脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的创伤面积大，增加了手术治疗的难度，同时容易发生各种术后并发症，患者可能会出现神经和脊髓损伤[1-2]，因此护理人员要根据患者的个体情况实施有针对性的护理干预。本研究给予脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者不同的护理干预，以患者术后并发症发生率及护理满意度为评价指标，探索围术期综合护理干预对脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2019年2月—2020年1月在我院接受手术治疗的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者，按照护理方式将其分为对照组和研究组，每组各30例。对照组年龄24～59岁，平均年龄(43.87±2.04)岁，男14例，女16例。致伤原因：10例因重物坠落，20例车祸。研究组年龄25～56岁，平均年龄(43.12±2.40)岁，男15例，女15例。致伤原因：12例因重物坠落，18例车祸。两组患者的一般资料经比较，差异无显著性(P>0.05)。排除语言沟通障碍和患有精神类疾病患者。所有参与人员均知晓本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预：为患者及家属讲解脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的基础医学知识，准备好手术所需要的药品和各项设备，检测患者各项生命体征，指导患者家属进行术后常规护理、用药指导和出院护理中的注意事项[3]。

研究组采用综合性护理干预，根据患者的个体情况给予有针对性的护理干预，包括以下三方面：(1)术前护理。对于脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折，患者及家属都会产生焦虑、害怕等不良情绪，护理人员需积极安抚患者及家属的情绪，做到冷静理智的面对现实，确保患者在手术过程中积极配合；保证患者呼吸通畅，帮助患者头部偏向一侧，及时清除患者口腔分泌物，避免发生舌后坠；不间断地检测患者的血压水平、心率等基本生命特征指标，一旦出现异常，立即报告医生[4]。(2)术中护理。首先，保证手术室适宜的湿度、温度和无菌条件。其次，协助医生使患者有一个恰当的手术体位，确保手术顺利进行。最后，连接好心肺复苏等急救所用的各项设备，以便在发生意外时尽快采取急救措施。(3)术后护理。帮助患者保持中立外展式卧床体位，每间隔2 h为患者翻身一次；密切观察患者的各项生命特征，并密切监测盆骨、胸腰伤处的创口情况和出血量，当出血量达到200 ml/h时，应及时止血，其它异常情况也应及时报告给医生；对于需要导尿管的患者，要观察引流管中液体的颜色及流量并详细记录数据，避免引流管出现弯曲或堵塞的情况。为预防感染，可用呋喃西林液冲洗患者膀胱并及时更换尿袋；此外，为预防患者发生下肢深静脉血栓，要帮助患者按摩下肢；嘱咐患者多食用含有膳食纤维和高蛋白质类的食物，每日补充充足的水分，提高患者的免疫力，防止出现便秘，缩短康复时间；主动与患者交谈，转移他们的注意力，减轻患者的疼痛感。对于疼痛感强烈的患者，给予药物治疗；对于伤口恢复较好的患者，可及早鼓励患者做运动，如挺胸或伸背运动，促使患者早日恢复肢体功能。

1.3 评价指标

评价两组泌尿道感染、下肢肌萎缩、肺炎和肺不张的并发症发生率；通过调查问卷评估护理满意度(医院自制)，评分标准：十分满意(80～100分)，满意(60～80分)，不满意(60分以下)，总满意度(%)=十分满意(%)+满意(%)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组的并发症发生率比较

对照组的泌尿道感染、下肢肌萎缩、肺炎和肺不张的并发症发生率显著高于研究组(P<0.05)，见表1。

表1 两组的并发症发生率比较例(%)

2.2 两组的护理满意度比较

研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组的护理满意度比较例 (%)

3 讨论

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的发生率不断提高[5]，其中老龄群体患者较多，其与患者的年龄、身体机能和骨质相关。对于脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者，临床上主要通过手术治疗，但由于手术过程复杂，术后患者经常出现多种并发症，常规的护理干预已经不能满足患者的需求。为减少术后并发症的发生率，需采用综合性护理干预来提高手术治疗效果。

本研究结果显示，研究组的泌尿道感染、下肢肌萎缩、肺炎和肺不张的发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。围术期护理干预有助于减少患者的负性情绪，提升患者对护理的满意度。