功能锻炼护理干预对乳腺癌术后患肢的影响研究

马 丽

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

如今，人们生活水平明显提高，但普遍存在缺少运动、饮食不均衡等不良生活习惯，导致乳腺癌的发病率逐年上升[1]。目前，临床主要通过手术治疗乳腺癌，但由于手术会对机体造成较大的创伤，因此术后极易出现患侧肢体水肿、功能障碍等并发症，不利于患者康复[2]。制定全面、完善的护理服务方案，在保证手术疗效的同时，减少手术对患者造成的不良影响，改善患者预后[3]。探讨对乳腺癌术后患者实施功能锻炼中的护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2019年1月—2020年1月在我院手术治疗的96例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组年龄36～60岁，平均年龄(50.45±4.82)岁。行经典根治术11例，改良根治术25例，保乳根治术12例；对照组年龄35～60岁，平均年龄(49.93±5.08)岁。行经典根治术13例，改良根治术24例，保乳根治术11例。本研究经医院伦理委员会批准，两组患者的基本资料经对比差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)经病理学检查确诊；(2)接受乳腺癌根治术；(3)自愿参与研究，签署知情同意书。

排除标准：(1)合并血液系统疾病；(2)合并神经系统障碍；(3)有精神病史或家族精神病史；(4)不同意参与研究。

1.3 方法

对照组采用常规护理，遵照护理流程对患者实施护理，告知患者乳腺癌及手术相关知识，满足患者的合理需求；观察组在对照组的基础上给予功能锻炼护理干预：(1)心理护理。患者入院后，护理人员正确评估患者的性格特点、精神状态等，了解患者的年龄、受教育水平等，告知积极的态度有利于术后的康复。建立和谐的护患关系，使患者对护理人员产生信任感。同时，向患者发放健康宣教材料，使患者了解治疗方法以及功能锻炼的重要性，引导患者树立自信心。(2)功能锻炼。住院期间，定时引导患者进行患肢功能锻炼，术后1 d以手指活动、屈腕、肩关节内收等小幅度锻炼为主。术后3 d，引导患者进行前臂屈伸运动。术后4～7 d，引导患者用患侧手摸同侧耳朵及对侧肩膀。术后14 d可进行肩关节外展、爬墙及压壁锻炼。(3)出院指导。出院前，向患者强调功能锻炼的重要性，叮嘱每天按计划进行功能锻炼，每隔1周进行电话随访，了解患者的功能锻炼情况。

1.4 观察指标

(1)对比两组功能锻炼的基本知识掌握情况，通过本院自制的量表进行问卷调查，共25题，满分100分，80～100为优，60～79为良，60分以下为差。(2)对比两组的肩关节外展程度以及患肢肌力。(3)对比两组的功能锻炼依从性，通过本院自制的依从性量表进行问卷调查，分为完全依从、部分依从以及不依从。完全依从：每天按计划锻炼，且达到锻炼效果；部分依从：初始按计划锻炼，但未能每天坚持；不依从：完全没有按照计划进行功能锻炼。依从性=完全依从+部分依从。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料用例(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 功能锻炼中的基本知识掌握情况

观察组功能锻炼中的基本知识掌握情况明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组功能锻炼中的基本知识掌握情况 例(%)

2.2 两组肩关节外展程度以及患肢肌力比较

观察组肩关节外展程度以及患肢肌力均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肩关节外展程度以及患肢肌力比较 例(%)

2.3 两组功能锻炼依从性比较

观察组的功能锻炼依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组功能锻炼依从性比较 例(%)

3 讨论

手术是根治乳腺癌的主要手段，包括经典根治术、改良根治术以及保乳根治术。但手术会对机体造成损伤，引发机体应激反应，增加术后各类并发症的发生率，严重地影响患者的生活质量[4]。

本次研究显示，观察组功能锻炼中的基本知识优良率、功能锻炼依从性均显著高于对照组，肩关节外展程度以及患肢肌力均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过针对性的功能锻炼指导，使患者掌握正确的功能锻炼方法，能够循序渐进地进行锻炼，保证功能锻炼效果，达到改善患肢功能的效果。