单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢瘤对卵巢及免疫功能影响分析

刘洪秀　毕丽丽

【摘要】目的：良性卵巢瘤严重威胁女性健康，采取单孔腹腔镜手术十分必要。方法：研究时间：2019年02月-2020年12月。研究对象：均为我院收治的良性卵巢瘤患者。病例总数：50例。分组方法：奇偶分组法。组别：参照组（n=25例）、试验组（n=25例）。治疗手段：多孔腹腔镜治疗、单孔腹腔镜治疗。统计学检验指标：两组治疗前后免疫功能指标、卵巢功能指标、血清因子水平、手术相关情况。结果：（1）两组治疗后卵巢功能指标（E2、FSH、LH）均未发生显著变化，P值较0.05高。（2）试验组免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+）较参照组高，P值较0.05低。（3）试验组血清因子水平（Cor、HGH、TNF-α）较参照组低，P值小于0.05。（4）两组术中出血量、手术时间数据波动较小，P值高于0.05。试验组住院时间、术后排气时间较参照组优异，P值低于0.05。结论：与多孔腹腔镜手术治疗相比较，单孔腹腔镜对患者免疫功能影响更小，同时可降低血清因子水平。

【关键词】单孔腹腔镜;良性卵巢瘤;免疫功能;卵巢功能

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【DOI】

Analysis of the effect of single port laparoscopic surgery on the ovary and immune function of benign ovarian tumors

Liu Hongxiu Bi Lili

（Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University Weihai ， Shandong Province 264200）

【Abstract】Objective： Benign ovarian tumors are a serious threat to women’s health， and it is necessary to take single port laparoscopic surgery. Method： Research time： 2019.02-2020.12. Research objects： All patients with benign ovarian tumors admitted to our hospital. Total number of cases： 50 cases. Grouping method： odd-even grouping method. Group： reference group （n=25 cases）， test group （n=25 cases）. Treatment methods： multi-port laparoscopic treatment， single-port laparoscopic treatment. Statistical test indicators： immune function indicators， ovarian function indicators， serum factor levels， and surgery-related conditions in the two groups before and after treatment. Results： （1） The ovarian function indexes （E2， FSH， LH） of the two groups did not change significantly after treatment， and the P value was higher than 0.05. （2） The immune function indexes （CD3+， CD4+， CD8+） of the test group were higher than those of the reference group， and the P value was lower than 0.05. （3） The serum factor levels （Cor， HGH， TNF-α） of the test group were lower than those of the reference group， and the P value was less than 0.05. （4） The intraoperative blood loss and operation time data fluctuate little in the two groups， and the P value is higher than 0.05. The hospitalization time and postoperative exhaust time in the experimental group were better than those in the reference group， and the P value was lower than 0.05. Conclusion： Compared with multi-port laparoscopy， single port laparoscopy has less effect on the patient’s immune function and can reduce serum factor levels.

【Key words】single port laparoscopy; benign ovarian tumors; immune function; ovarian function

卵巢腫瘤在育龄妇女中较为多发。患者机体因素、遗传因素等均会诱发卵巢肿瘤。该病常见症状为下腹沉坠感、腹部肿块，伴有尿频、尿急等。如果不及时采取治疗措施，随着疾病进展，存在由良性转为恶性的可能，严重威胁患者生命安全，不利于其生活质量提升[1]。现阶段，临床常见治疗方式为腹腔镜手术。该种模式存在诸多优点，但是多孔腹腔镜手术仍具有较大创伤性，为患者预后造成重重阻碍。随着科学技术不断发展，医疗技术水平随之提升，单孔腹腔镜技术在临床中应用越来越广泛。本研究选取50例良性卵巢瘤患者为实验对象，研究单孔腹腔镜手术在其中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将50例我院收治的良性卵巢瘤患者作为研究对象，时间段为2019年02月-2020年12月。采用奇偶分组法对其进行均分处置，每组25例，依次为参照组、试验组。参照组：患者年龄最高与最低为48岁、29岁，平均取值（37.15±2.67）岁。试验组：患者年龄最高与最低为49岁、28岁，平均取值（37.37±2.29）岁。两组良性卵巢瘤患者基础资料波动性不明显，P值高于0.05，存在比较意义。

选入要求：（1）符合良性卵巢瘤诊断。（2）无盆腔粘连患者。（3）患者家属、本人自愿加入本次实验研究。

排除要求：（1）肿瘤直径大于10厘米患者。（2）手術禁忌症患者。（3）凝血障碍患者。（4）精神疾病严重患者。

1.2 方法

两组体位均采取膀胱结石位，采用全身麻醉方式，并予以气管插管。以二氧化碳气体为根据，建立气腹，设定合理压力值，通常情况下为13mmHg。

试验组：单孔腹腔镜手术，详细内容如下：（1）横切口位置选择患者脐下1.5厘米处，延伸至腹白线，提起脐周腹壁，使用10毫米Trocar进行穿刺，进入腹腔后，建立气腹，确保腔内压力维持在12mmHg。将30度腹腔镜置入腹腔，同时将10毫米Trocar穿刺套管经过切口置入，并将2枚5厘米Trocar穿刺套管伴其左右置入。（2）剥除肿瘤时，应将带线缝合垂直置入，使其位于囊肿侧腹壁位置，目的是对囊肿进行牵引。（3）肿瘤剥除后，将其放入标本袋中。同时，冲洗喷枪、卵巢创面。采用电凝方法进行止血。当无出血后，可准备缝合工作。

参照组：多孔腹腔镜手术。切口位置选择脐下、麦氏点以及对应部位。三个穿孔分别置入腹腔镜、电钩以及抓钳等其余操作同试验组。

1.3 观察指标

（1）对两组治疗后卵巢功能指标进行统计学检验（2）分析两组治疗后免疫功能指标。（3）对两组治疗后血清因子水平进行探究。（4）检验两组手术相关情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件，分析本研究50例患者相关数据，计数资料、计量资料检验方式、表现形式分别为X 2检验和t检验、（%）和（均数±标准差）。数据结果P值小于0.05时，存在统计学价值。

2 结果

2.1 两组治疗后卵巢功能指标分析

试验组E2（pmol/L）、FSH（u/L）、LH（u/L）依次为309.36±22.54、15.27±3.05、8.26±2.63，参照组数据依次为310.05±22.48、16.02±3.16、8.47±2.72。T值与P值依次为0.1083与0.9142、0.8538与0.3974、0.2775与0.7826。检验可知，两组卵巢功能指标均未发生显著变化，P值较0.05高。

2.2 两组免疫功能指标分析

试验组CD3+（%）、CD4+（%）、CD8+（%）依次为62.02±4.15、41.35±3.87、31.03±3.42。参照组各项指标依次为68.48±4.06、35.14±3.27、33.26±3.58。T值与P值依次为5.5635与0.0000、6.1284与0.0000、2.2520与0.0289。

检验可知，试验组CD3+与CD4+均较参照组低，CD8+较参照组高，P值较0.05低。

2.3 两组血清因子水平分析

试验组Cor（mmol/L）、HGH（ug/L）、TNF-α（ug/L）依次为149.76±15.37、1.26±0.37、14.58±3.38。参照组相关指标依次为168.33±16.28、2.84±0.73、19.83±5.69。T值与P值依次为4.1470与0.0001、9.6528与0.0000、3.9663与0.0002。

检验可知，试验组各项数据均低于参照组，P值较0.05低。

2.4 两组手术相关情况分析

试验组住院时间（d）、术后排气时间（h）、术中出血量（ml）、手术时间（min）依次为5.49±1.86、12.86±2.46、32.75±4.28、75.46±3.67。参照组各项数据依次为7.24±1.47、17.39±2.57、33.02±4.19、76.03±3.48。T值与P值依次为3.6908与0.0006、6.3666与0.0000、0.2253与0.8226、0.5635与0.5757。

检验可知，试验组住院时间、术后排气时间少于参照组，P值小于0.05。参照组手术时间、术中出血量与试验组数据接近，P值大于0.05。

3 讨论

良性卵巢瘤在妇科疾病中较为多发，并且可发生于任何年龄段女性。该病早期无明显症状，但是随着肿瘤不断增长，患者可明显感到下腹部剧烈疼痛。为防止肿瘤破裂、坏死或者癌变，需要及时采取手术方式进行治疗[2-3]。根据相关研究显示，单孔腹腔镜手术应用于良性卵巢瘤患者中具有显著的临床效果，并且在提升患者预后效果方面具有重要作用。单孔腹腔镜手术创伤性较小，可加快患者疾病恢复速度，减少患者住院时间。相较于传统通腹腔镜手术而言，其更具有微创性特点。患者免疫功能、血清因子水平等均会受到手术影响。由于手术具有一定创伤性，因此，患者免疫功能会出现暂时性下降。此外，手术能够引起患者应急反应，导致血流动力学指标改变，进而引起血清因子水平变化[4-5]。与此同时，手术方式不同，对手术时间、住院时间等均会产生一定影响。

本次实验研究结果显示，两组患者治疗后卵巢功能指标、手术时间、术中出血量等无明显差异，P值高于0.05。试验组免疫功能指标、血清因子水平、住院时间、术后排气时间均较参照组优异，P值低于0.05。

总而言之，单孔腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤患者中具有确切的应用效果，对患者免疫功能影响较小，但是不会对卵巢功能产生影响。

参考文献：

[1]王惠，彭继蓉，田黇等.基于ERAS理念下良性卵巢囊肿患者经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术术后恢复的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（S1）：134-135.

[2]刘东妮，许艳华，付乐.单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢瘤对卵巢及免疫功能影响[J].中国计划生育学杂志，2019，27（08）：1102-1105.

[3]张广敏，孙勃，李中钦等.经脐单孔腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤患者术中出血量及并发症的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（11）：1782-1784.

[4]王兆霞，秦真岳，陈继明等.基层医院经自然通道单孔腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤的初步探索[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（35）：8-12.

[5]贾炎峰，张彦骅，党云等.经脐单孔腹腔镜在卵巢良性肿瘤剔除术中的应用效果评价[J].中国初级卫生保健，2019，33（03）：31-33.