布地奈德与丙酸倍氯米松雾化吸入哮喘患儿对肺功能、炎症介质及T淋巴细胞的影响

龚灵辉

驻马店市中心医院妇女儿童医院(河南 驻马店 463000)

小儿哮喘是常见的儿童呼吸道疾病之一,具有不稳定性发作,其病根据患病程度表现为反复发作性呼吸困难、胸闷,严重者伴有喘鸣、咳嗽等,其发病率较高,严重危害患儿身体健康[1-2]。近年来,临床针对哮喘发作患儿常规治疗方法为吸氧、补液等,具有一定治疗效果,但起效慢。有研究报道,治疗儿童哮喘可采用雾化吸入方法,具有操作简单、起效快、副作用小等特点[3-4]。雾化吸入选择药物广泛,如泼尼松、倍他米松、布地奈德及丙酸倍氯米松等等,其中布地奈德与丙酸倍氯米松较为常用,但关于两种药物的对比治疗效果报道较少[5]。因此本研究采用随机分组观察布地奈德与丙酸倍氯米松雾化吸入哮喘患儿对肺功能、炎症介质及T淋巴细胞的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2018年4月至2020年1月收治的85例哮喘患儿。纳入标准:(1)患儿符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[6]中诊断标准；(2)患儿未有重度营养不良；(3)患儿年龄在4～12岁内；(4)一月内无其他依赖性口服激素使用历史。排除标准:(1)患儿存在心、肝、肾等严重功能障碍；(2)患儿存在药物过敏者；(3)患儿身体患有糖尿病、甲亢、活动性肺结核等。观察组42例,男20例,女22例；年龄4～11岁,平均年龄(10.48±0.89)岁。对照组43例,男20例,女23例；年龄4～12岁,平均年龄(9.68±1.2)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究所有入选患儿监护人知情,且签署知情同意书,本研究已经我院伦理委员会批准。

1.2方法 两组均给予患儿抗感染、低流量吸氧、祛痰平喘及支气管扩张剂等抗小儿哮喘常规治疗。

观察组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液(湖北葛店人福药业有限责任公司,规格:1mg∶2ml,国药准字H20103795)氧驱动雾化吸入,采取生理盐水2ml,加入布地奈德混悬液1ml雾化吸入,每次5～10分钟,一天2次。三周为一个疗程。

对照组在常规治疗基础中给予丙酸倍氯米松混悬液(浙江仙居仙乐药业有限公司、0.8mg/2ml、国药准字H20084607)雾化吸入,每日3到4次,每次最大量不超过0.8mg。三周为一个疗程。

(1)肺功能:治疗前、治疗后(1个疗程后)分别进行肺通气功能检测,检测时受检者取立位,与肺功能检测仪(老优(上海)仪器设备有限公司,BTL)相连,平静呼吸5～6次后以最快呼吸速度与最大呼吸幅度持续重复呼吸12 秒或15秒,要求呼吸次数达10～15 次,休息10 分钟后再重复一次,分别记录FVC、FEV1变化,计算FEV1/FVC比值。

(2)炎症介质:治疗前、治疗后(1个疗程后)分别在清晨空腹状态下抽取2ml肘静脉血,分离血清后,选用上海酶联生物科技有限公司生产的酶联免疫试剂盒检测TNF-γ、IL-4水平。

2 结果

2.1两组患儿治疗前、后肺功能情况比较 治疗前,两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC相比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于治疗前(P<0.05),且观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能情况对比

2.2两组患儿治疗前、后炎症介质比较 治疗前,两组患儿IFN-γ、IL-4水平相比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患儿IFN-γ、IL-4较治疗前下降(P<0.05),且观察组治疗后IFN-γ、IL-4水平低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患儿治疗前、后炎症介质比较

表3 两组患儿治疗前、后T淋巴细胞情况比较

3 讨论

小儿哮喘又称儿童支气管哮喘,是一种以慢性气道炎症及气道高反应性为特征的异质性疾病[7]。小儿哮喘临床表现为反复性发作喘息、咳嗽、气促、胸闷等,常在夜间或凌晨发作或加剧,且伴有可逆性呼气气流受限,发病率较高,环境、遗传、免疫、感染等因素都是小儿哮喘的发病原因[8-9]。小儿哮喘若未被及时有效控制,会影响患儿生长发育,严重威胁患儿生命安全,所以临床及时干预至关重要。

综上所述,布地奈德与丙酸倍氯米松均为临床治疗哮喘的有效药物,但布地奈德雾化吸入的效果更显著,对哮喘患儿肺功能、免疫功能改善效果明显,且可下调INF-γ、IL-4水平。