不同孕期孕妇生化八项指标变化及临床意义

王雪侠

郑州市妇幼保健院(河南 郑州 450000)

妊娠期是一种特殊的生理时期,为满足胎儿生长发育及分娩需要,机体的激素水平、凝血功能会发现明显改变[1]。不同孕期的孕妇血糖、血脂及肾功能存在一定差异,合并高血压、糖尿病和子痫前期孕妇的机体会出现高凝状态,引起一系列病变[2]。目前我国在孕妇产检时主要检测机体生化八项,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素(UREA)、肌酐(SCr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-D)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),为进一步评价不同孕期孕妇机体功能。本文以医院2018年1月-2020年1月体检的孕妇作为研究对象,抽取患者空腹周静脉血后检测生化八项指标,分析生化八项指标变化及临床意义,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经医院伦理学委员会批准,随机选取医院2018年1月-2020年1月体检的孕妇98例作为研究对象。98例孕妇中妊娠早期(1～13周)37例、中期(14～27周)30例、晚期(28周～)31例,分别纳入早期组、中期组、晚期组。另在同期选择体检健康非妊娠的女性98例,将其纳入对照组。对照组年龄23～48岁,平均(31.87±2.83)岁,已生产57例、未生产41例。早期组年龄24～48岁,平均(31.81±2.84)岁,初产17例。中期组龄24～47岁,平均(31.83±2.88)岁,初产16例。晚期组龄27～49岁,平均(31.87±2.83)岁,初产12例。四组孕妇年龄差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入知情同意、自愿参加、正常妊娠、认知功能障碍的研究对象,排除心电图异常、慢性内科疾病、合并恶性肿瘤、多胎、胎儿畸形的受试者。

1.2方法 清晨抽取空腹肘静脉血10ml,离心处理后留下血清,使用全自动生化分析仪配合葡萄糖氧化酶法测定TC、TG、UREA、SCr、FPG、2hPG；使用酶直接比色法检测HDL-D、LDL-C水平。患者空腹,标本采用坐位,使用美国BD真空紫头管装置血液,进行抗凝(柠檬酸钠抗凝,109mmol/L)第2管的顺序采集静脉全血标本,30分钟内完成检测。非孕妇受试者要避免在月经期间或口服避孕药期间进行检测。

1.3观察指标 比较四组受试者血糖、血脂和肾功能指标水平。

2 结果

2.1四组受试者血糖水平比较 四组受试者FPG、2hPG水平差异比较有统计学意义(P<0.05)。晚期妊娠孕妇的FPG、2hPG水平高于早期、中期孕妇及对照组。早期组、中期组及晚期组孕妇血糖水平高于对照组。见表1。

表1 四组受试者血糖水平比较

2.2四组受试者血脂水平比较 四组受试者TC、TG、HDL-D、LDL-C水平差异比较有统计学意义(P>0.05)。晚期孕妇TC、TG、HDL-D、LDL-C水平高于早期、中期及对照组,且早期、中期、晚期HDL-D、LDL-C水平高于对照组。见表2。

表2 四组受试者血脂水平比较

2.3四组受试者肾功能比较 四组受试者UREA、SCr水平差异比较有统计学意义(P<0.05)。晚期孕妇UREA、SCr水平低于对照组、早期组和晚期组。早期组、中期组和晚期组UREA、SCr水平低于对照组。见表3。

表3 四组受试者肾功能比较

3 讨论

妊娠期机体各项生理机能会发生变化,机体的雌激素、孕酮等会影响母体生理代谢及内分泌功能[3]。本文表1研究结果显示,孕妇的血糖水平高于非妊娠健康受试者。早期、中期和晚期孕妇FPG、2hPG水平有一定差异,晚期孕妇血糖水平稍高于早期、中期孕妇。随着妊周增加,孕妇饮食中糖分摄入增加,运动量减少,导致血糖水平升高,提示临床要重视晚期妊娠孕妇饮食摄入,控制血糖水平[4-5]。

血脂异常是发生心脑血管疾病独立高危因素[6],TC、TG、HDL-D、LDL-C高表达会引起动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脑卒中等一些心血管疾病。随着孕周的延长,孕妇胃肠道对营养物质吸收及内分泌作用等多方面的影响,血脂会呈现高状态,一般表现为TC、TG、HDL-D、LDL-C含量偏离且高于正常非妊娠人群[7-11]。妊娠期血脂水平升高会引起学棍动脉粥样硬化病理改变,导致心血管异常,影响妊娠安全[12-13]。本组研究结果显示,晚期孕妇血清TC、TG、HDL-D、LDL-C含量高于早期、中期及对照组,且早期、中期、晚期孕妇机体血清HDL-D、LDL-C含量高于非妊娠健康对照组,与国内报告相似[14]。妊娠期血脂水平升高与机体激素水平有关。胎盘产生的雌激素会促使机体脂肪组织降解,肝脏合成TC、TG、HDL-D升高,对内源性脂质代谢减弱,肠道吸收脂肪能力增强,故而随着孕周的增加孕妇机体出现生理性高脂血症。

肾功能在妊娠期变化较明显,与全身小动脉痉挛动力学改变、妊娠高血压关系密切。肾功能异常会导致血流量降低,肾脏排泄能力降低,增加妊娠期急性肾功能衰竭。UREA和SCr湿评价肾小球滤过率重要指标[15]。UREA和SCr低表达预示肾小球滤过率降低,肾功能损害。本组对不同孕期孕妇和非孕妇健康受试者肾功能指标UREA、SCr进行检测发现,晚期妊娠孕妇肾功能不及早期、晚期及对照组,且不同孕期孕妇的肾功能均不及非孕妇健康受试者。说明妊娠对肾功能有一定影响,临床要重视筛选高危人群。

综上,对不同孕期孕妇TC、TG、UREA、SCr、FPG、2hPG、HDL-D和LDL-C生化八项指标进行检测,能预测孕妇具体血糖、血脂水平和肾功能,有助于诊断及长期检测妊娠孕妇尤其是高危孕妇机体损伤,做到尽早发现,尽早治疗。