疫情下普通患者应如何进行肺功能检查？

文/周剑平 编辑/一帆

肺功能检查是呼吸系统疾病诊断与治疗评估的重要手段，也是胸腹部外科手术围手术期风险评估的重要内容之一，在临床诊治中应用广泛。在肺功能检查过程中，操作人员须与受试者近距离接触，指导受试者反复进行用力呼吸动作，且常常引起受试者发生咳嗽和咯痰。受试者用力呼气或咳嗽、咯痰时，可产生大量呼吸道飞沫，形成高浓度气溶胶，可污染检查环境、仪器和周围物品，甚至喷射或飞溅至操作人员的角膜、皮肤或衣物等。反之，受试者用力吸气时，则可能吸入肺功能设备内部呼吸回路或空气中悬浮的气溶胶。

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）主要通过呼吸道飞沫传播及密切接触传播。肺功能检查可增加医务人员和受检者发生COVID-19传播的风险，必须严格执行有效的预防和控制措施以防止院内感染。

普通患者肺功能检查的基本步骤和注意事项如下。

（1）受试者隔离检查。只有1台肺功能仪器的肺功能室，受试者须单独检查，切勿安排其他受试者在检查室内等候。如果肺功能室有多台肺功能仪器，且超过1位受试者同时进行检查，则须把受试者分别安排在单独的房间进行检查。

（2）肺功能检查操作医务人员应当严格执行二级防护措施：穿戴一次性工作帽、防护镜或面罩、医用防护口罩、工作服、一次性乳胶手套、一次性鞋套，必要时穿隔离衣或防护服。当口罩、手套、防护镜等防护用品被唾液、痰液等分泌物污染时，应随时更换。每完成1例受试者均应更换手套并严格执行手卫生消毒。

（3）受试者检查过程中，必须使用一次性高效呼吸过滤器。过滤器连接在肺功能检查仪器与受试者之间，受试者用口含紧过滤器，口角不漏气，保证呼吸气流全部流经过滤器。过滤器必须一次性使用，切忌重复使用。

（4）肺功能检查操作者的座位方向应与受试者相同，切勿与受试者面对面就坐，以免受试者的呼出气直接排向操作者。

（5）医务人员应尽量向受试者详细讲解动作要领，减少受试者的测试次数，提高效率，缩短检查时间。采用口令和肢体语言指导受试者，禁忌取下口罩给受试者示范动作。如果受试者需练习测试动作，须指导受试者口含过滤器进行练习，勿让受试者对着室内空气进行用力呼气练习。