血清维生素D、PLGF与妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响

申兵粉 丁丽丽

栾川县妇幼保健院(河南 洛阳 471500)

妊娠期糖尿病有两种,包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病,但临床上大多都是妊娠期糖尿病,其发病因素与胰岛素抵抗和胰岛β功能受损等有关[1-2]。血清维生素D的缺失会使胰岛β细胞的正常功能受损,诱发胰岛素抵抗[3]。PLGF是一种妊娠期高度特异性物质,可能参与妊娠期糖尿病中,起到重要的作用[4]。所以本研究选取我院收治的105例妊娠期糖尿病孕妇和104例同期体检健康孕妇临床资料进行分析,以研究血清维生素D、PLGF与妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2019年1月我院收治的105例妊娠期糖尿病孕妇和104例同期体检健康孕妇作为研究对象。纳入标准:(1)实验组孕妇符合《妇产科学(第9版)》[5]中妊娠期糖尿病诊断标准；(2)两组孕妇精神意志正常；(3)孕妇及丈夫染色体、内分泌等均无异常。排除标准:(1)孕妇存在低血糖、高血脂等慢性疾病；(2)孕妇存在心、肝、肾等重要器官障碍；(3)孕妇服用过影响维生素D药物；(4)患者存在严重凝血功能障碍。实验组105例,年龄21～41岁,平均年龄(30.22±6.14)岁；妊娠周期30～37周,平均妊娠周期(35.23±1.52)周；对照组104例,年龄21～40岁,平均年龄(30.15±6.25)岁；妊娠周期30～37周,平均妊娠周期(35.19±1.49)周两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究所有入选患者均为自愿参与本研究,且签署知情同意书,本研究已经我院伦理委员会批准。

1.2方法 妊娠期糖尿病检测方法:参考《妇产科学(第9版)》:糖筛查试验:口服75g葡萄糖,空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于 5.1mmo/L/10mmo/L//8.5mmo/L,任何一点血糖值达到或超过上述标准即可确诊妊娠期糖尿病9(GDM)。

1.3观察指标 比较两组患者血清维生素D、PLGF水平；比较两组患者不良妊娠结局率

(1)两组患者血清维生素D对比:抽取患者清晨餐前空腹静脉血3.5mL,高速离心,分离血清,送至我院检验科,采用上海纪宁实业有限公司的人维生素DELISA试剂盒采用双抗体夹心法进行检测。

(2)两组患者血清PLGF水平对比:抽取患者清晨餐前空腹静脉血3.5mL,高速离心,分离血清,送至我院检验科,使用上海酶联生物科技有限公司的胎盘生长因子(PLGF)ELISA试剂盒,采用双抗体夹心法进行检测。

(3)两组患者不良妊娠结局对比:详细记录并对比两组患者出现的早产、难产、巨大儿等不良妊娠结局。不良妊娠结局率=(早产+难产+巨大儿)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者血清维生素D对比 实验组血清维生素D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清维生素D对比

2.2两组患者血清PLGF对比 实验组血清PLGF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血清维生素D对比

2.3两组患者不良妊娠结局对比 实验组不良妊娠发生率6.66%(7/105)高于对照组0.96%(1/104),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不良妊娠结局对比[n(%)]

3 讨论

妊娠前糖代谢正常,后妊娠期发生糖尿病称为妊娠期糖尿病,临床症状多表现为妊娠期多饮多食、多尿、外阴假丝酵母菌感染,少数患者可无明显症状,病情严重或者控制不好的容易导致流产或者早产,引起感染、酮症酸中毒、难产、巨大儿、剖宫产等并发症,可根据空腹血糖检测进行诊断[6-7]。目前临床上常采取控制饮食、运动、胰岛素等治疗[8-9]。

维生素D是一种类固醇激素,具有抗佝偻的作用,其特有的活性形式可以对机体免疫进行调节,控制机体葡萄糖和胰岛素的代谢[10]。同时维生素D可以调控人胰岛素的敏感性,降低免疫反应和炎症因子从而抑制β细胞的凋亡,直接控制胰岛β细胞的生成[11-12]。PLGF一种主要在胎盘组织内表达的物质,由合体滋养层细胞分泌,能够与滋养层细胞和血管内皮细胞受体相结合,促进新生血管的生长发育,其异常会影响胎盘的正常发育[13-14]。据高翠玲等[15]研究表示,妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D、PLGF水平较低,与不良妊娠结局可能有关。本研究表示,实验组血清维生素D低于对照组；实验组血清PLGF低于对照组；实验组不良妊娠发生率高于对照组。提示,妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D、PLGF水平明显降低,不良妊娠结局率也增加。

综上所述,妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D、PLGF显著降低,会增加不良妊娠结局的发生。