分析对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持的临床效果

司红敏

禹州市人民医院(河南 许昌 461670)

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是临床呼吸内科常见病、多发病,是以不完全可逆的气管受限为临床特征的疾病。该疾病好发于老年人,发病率高、致死率高的[1-3]。且随着病情的发展,至急性加重期,可对其肺功能产生影响,严重威胁患者的生命安全。慢阻肺常规治疗方式为通气治疗,可改善患者通气功能,促进疾病的康复[4-5]。但是由于慢阻肺急性加重期患者对通气治疗的持续需求,影响患者进食,对患者造成不同程度的营养障碍,导致其机体免疫力下降,增加不良反应的发生风险[6-8]。为此对于通气治疗患者需对营养支持维持组织器官结构,调节免疫功能,促进疾病的转归应给予重视。为此本文就对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持的临床效果进行深入分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月-2020年3月期间在我院收治的202例慢阻肺急性加重患者为研究对象,按入院先后顺序分为对照组与观察组各101例。纳入标准:本研究经医院医学伦理委员会批准,患者均签署知情同意书；研究对象均符合慢阻肺急性加重期的诊断标准[6]；使用支气管扩张剂后FEV1<80%预计值[7-8]；年龄45～65岁之间；排除标准:患有甲状腺功能亢进者；重度心力衰竭者；心肺复苏术后者；伴有严重的认知功能、沟通障碍者；合并严重高血压等疾病患者；伴有严重心、肝、肾等脏器病变者；对照组男性57例,女性44例；年龄为46～64岁,平均年龄为(57.24±5.17)岁；病程2～15年,平均(7.84±1.87)年；观察组男性65例,女性36例；年龄为46～65岁,平均年龄为(57.98±5.84)岁；病程1～14年,平均(9.54±1.93)年；两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2方法 两组在实施通气治疗之前,均给予维持水电解质平衡、抗感染等常规治疗后行通气治疗[9-10]。对照组实施常规肠内营养治疗,通气治疗当天,静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml,通气治疗第二天,通过鼻胃管给予全力肠内营养液(华瑞制药有限公司国药准字J20130177 500ml)1.2Kcal,滴注速度为40ml/h[11-12]。观察组给予肠内免疫营养支持治疗,通气治疗当天,患者经静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml,通气治疗第二天,给予患者经鼻胃管泵注免疫肠内营养液(纽迪希亚制药(无锡)有限公司国药准字H20103536 0.75Kcal/ml*500ml)1.5Kcal,滴注速度为90ml/h[13]。

1.3观察指标 (1)营养水平:采集患者空腹静脉血,检测患者转铁蛋白、白蛋白、血清前白蛋白等指标[14]。(2)治疗期间不良反应:两组呕吐、腹胀腹泻、再次感染的发生几率对比。

2 结果

2.1两组机体营养水平比较 干预前,两组营养指标水平比较,无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组转铁蛋白、白蛋白、血清前白蛋白指标均好于对照组(P<0.05),(见表1)。

表1 两组机体营养水平比较

2.2两组通气治疗期间不良反应发生情况比较 观察组呕吐、腹胀腹泻、再次感染的发生几率低于对照组(P<0.05),(见表2)。

表2 两组通气治疗期间不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

慢阻肺主要以呼吸道感染和慢性支气管炎形成的以气道阻塞为临床特征的呼吸系统疾病。经过全球流行病学统计,40岁以上人群患病率高达13.7%,且该疾病的死亡率在全球性疾病中排名第四[15]。慢阻肺患者死亡的独立危险因素是营养不良,导致慢阻肺急性加重期患者的机体营养状态不容乐观。此外,慢阻肺患者由于胃肠道淤血,且伴有心功能不全,机体内的炎性应答,导致机体自身对食物的摄取量降低,使患者出现营养不良状况,影响患者的呼吸功能。继而使患者气体交换受损,出现呼吸衰竭等症状,危及生命。临床多采用通气治疗保持患者呼吸道通畅,但是由于疾病自身的影响,患者机体出现高代谢状态,若不能为机体提供充分的营养支持,可导致呼吸肌膈肌的能量供应不足,病情进一步恶化。为此对于通气治疗期间的慢阻肺急性加重期患者实施有效的营养干预至关重要。肠内免疫营养支持治疗与常规营养液相比,更符合人体的肠道生理功能,满足其对免疫物质的需求,促进机体免疫功能的增强,降低不良反应的影响。

本次研究中,干预前,两组营养指标水平比较,无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组转铁蛋白、白蛋白、血清前白蛋白指标均好于对照组(P<0.05)。表明,肠内免疫营养支持治疗可提高患者机体营水平。分析,免疫性肠内营养液富含丰富的饱和脂肪酸,促进机体吸收,达到提高免疫力的目的。此外,免疫性肠内营养液富含转铁蛋白,促进红细胞的生成,机体造血功能增强,改善机体营养状态。观察组呕吐、腹胀腹泻、再次感染的发生机率低于对照组(P<0.05)。分析肠内免疫营养支持可调节胸腺肽,促进T淋巴细胞的分化以及体内B细胞抗体的敏感度提升,降低一氧化碳,控制感染,使再次感染几率降低。

综上所述,对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持可有效改善患者营养水平,提高机体免疫,降低通气治疗期间不良反应的发生风险。