甲硝唑和乳酸杆菌及雌三醇联合治疗老年性阴道炎的效果分析

钱婷婷

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院药剂科 四川 绵阳 621000）

老年性阴道炎在临床中属于常见的妇科疾病之一（发生率≥50%），典型症状有阴道瘙痒、性交痛、烧灼痛以及尿道刺激征等[1]。健康女性其阴道微生态平衡往往是乳酸菌、雌激素受体以及阴道内雌激素之间相互产生作用来维持，从而预防病原体侵袭。绝经之后机体雌激素会降低，微生态失衡，pH 值增加，阴道黏膜会发生萎缩，渐渐没有弹性，乳酸菌也会减少，最终抵抗力下降，致病菌容易侵袭，从而出现炎症[2-3]。因此，积极地展开对症治疗尤为重要，而在临床治疗中，甲硝唑、乳酸杆菌属于常见治疗药物，前者可有效抑制与引导非正常菌群，防治厌氧菌感染，后者可分解阴道上皮糖原，形成乳酸，保障阴道处于平衡和稳定的酸性环境和微生态环境，但经研究表明长时间使用有效果，但对于稳定病情而言，效果并非十分理想，因此需要找寻到一种更有效的方式[4]。基于此，本文就我院老年性阴道炎患者开展研究，分析再联合雌三醇治疗效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年3 月—2021 年1 月我院收治的71 例老年性阴道炎患者。随机分为对照组35 例和观察组36 例。对照组患者年龄60 ～78 岁，平均年龄（65.82±3.20）岁，绝经时间6 ～31 年，平均（12.01±2.22）年；观察组患者年龄60 ～82 岁，平均年龄（66.22±3.18）岁，绝经时间5 ～31 年，平均（12.09±2.24）年。均自愿签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者均自愿签署知情同意书；（2）确诊为老年性阴道炎疾病；（3）不伴有其他妇科疾病者。

排除标准：（1）伴有肿瘤疾病者；（2）中途退出研究者；（3）无法进行正常交流者。

1.2 方法

对照组患者接受甲硝唑、乳酸杆菌联合治疗。主要包括：复方甲硝唑栓（哈尔滨欧替药业有限公司，国药准字H19999218），晚上睡觉之前放1 粒在阴道深部，1 次/d。阴道用乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005），在第2 天中午，将1 粒防治在阴道深部，1 次/d。观察组患者再联合雌三醇治疗，主要包括：雌三醇乳膏（Organon（Ireland）Ltd.批准文号：H20091091），0.5 g/次，指导患者平躺，借助给药器将其插入到阴道深部，确保推动速度缓慢，药物能够完全进入阴道。两组均持续治疗3 周，然后复查。

1.3 观察指标

对比分析两组患者临床治疗效果、治疗前后阴道健康状态评分与阴道炎症状态评分以及多项症状消失时间、不良反应发生率情况。临床治疗效果：（1）治愈为外阴瘙痒等一系列症状消失，经过检查白细胞呈现阴性；（2）显效为临床一系列症状得到显著改善，白细胞结果呈现阴性；（3）有效为临床一系列症状有所好转，经过检查，白细胞呈现阳性；（4）无效为临床一系列症状均未得到改善，病情甚至更加严重，经过检查白细胞呈现阳性。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件分析，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以频数、率（%）表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效比较

观察组患者治疗有效率97.22%显著高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（例）

2.2 症状评分比较

治疗前两组患者阴道健康状态评分与阴道炎症状态评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状评分比较（± s，分）

表2 两组患者症状评分比较（± s，分）

炎症状态治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 9.48±0.73 16.23±1.20 6.99±1.11 3.11±0.48对照组 35 9.50±0.70 11.56±1.10 6.95±1.08 5.67±0.82 t 0.118 17.080 0.154 16.109 P 0.907 0.000 0.878 0.000组别 例数健康状态

2.3 症状相关指标比较

观察组患者阴道疼痛、性交痛、局部烧灼感及阴道瘙痒消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者症状相关指标比较（± s, d）

表3 两组患者症状相关指标比较（± s, d）

阴道瘙痒消失时间观察组 36 5.00±1.18 5.30±0.21 5.40±0.11 4.02±0.18对照组 35 7.50±1.87 8.11±1.08 7.18±1.44 6.38±2.22 t 6.757 15.319 7.396 6.358 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 阴道疼痛消失时间性交痛消失时间局部烧灼感消失时间

2.4 不良反应情况比较

观察组患者出现乳房胀痛、食欲不振等不良反应3 例，对照组2 例，组间对比差异无有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

女性在正常生理状态下，其阴道生物菌群平衡，能够确保阴道健康，而绝经期的老年女性阴道微生态平衡会被打破，抵御病原体能力大大下降，在一定程度上增加了阴道炎发生率。就老年性阴道炎疾病而言，最为常见的治疗方案是非激素治疗，例如：甲硝唑，能够抑制引导当中的非正常菌群，对于厌氧菌造成的感染，可起到预防以及治疗效果；乳酸杆菌则是可有效对阴道上皮糖原产生作用，使其分解，形成乳酸，进而确保阴道微生态平衡，维持酸性环境[5]。由于单用甲硝唑治疗，可能会损伤阴道内环境，渐渐的还会出现耐药性，具有较高复发率。

本文结果显示，观察组患者临床治疗效果、阴道健康状态评分与阴道炎症状态评分以及多项症状消失时间情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。说明对老年性阴道炎患者行甲硝唑、乳酸杆菌以及雌三醇联合用药方案进行干预，其效果是值得肯定的。分析原因在于：甲硝唑是临床应用频次较高的消炎药，用药后，可通过抑制外来阴道菌群的繁殖，灭杀阴道炎细菌，缓解炎性反应；据研究统计，乳酸杆菌是阴道中分布最广泛的阴道菌群，约有95%以上的阴道菌群都是该菌，其有着调控阴道pH 值的能力，可阻滞病菌繁殖，维持有益细菌数量，从而稳定阴道内缓解，但这2 种药联用后，仅能发挥消炎作用，无法调控雌激素水平，因此必须在上述用药上再加入新的药物，提升用药效果。而乳酸杆菌雌三醇是目前临床当中应用越来越普遍的一种药物，其给药方式是经阴道给药，可有效避免首过效应，会对阴道上皮增生产生刺激，增加阴道壁弹性程度；加上是直接对上皮细胞产生作用，有利于促进合成糖原，在一定程度上增加了乳酸杆菌营养，确保阴道环境处于酸性，并抑制杂菌，可补充缺乏雌激素，阴道上皮细胞能够更快的转变为表层细胞，不仅改善了阴道壁结构，提高了阴道壁弹性，还大大提升了阴道自身的自净能力[6-7]。当3 种药物进行联合使用后，不仅缩短了症状改善时间，还大大提高了阴道健康状况，且具有较高安全性，是一种切实可行的治疗方式，在临床种值得应用。

综上所述，就老年性阴道炎患者而言，在甲硝唑、乳酸杆菌治疗基础上再连用雌三醇，可有效缓解症状，缩短症状消失时间，且具有较高安全性，整体疗效可观，值得应用。