头孢替安不同时间给药对踝关节骨折患者术后预防感染的临床疗效比较

赵艳芹

( 辽宁省抚顺市第二医院 ， 辽宁 抚顺 113001 )

在骨科疾病中，踝关节骨折属于常见性病症。踝关节出现骨折，患者必然会承受不同程度的疼痛，且关节处出现肿胀。手术治疗后，切口部位容易感染，同时患者术后需很长时间卧床静养，对免疫力产生不良影响。在患者骨组织血液供应较差的情况，如切口出现感染就会难以愈合[1]。情况严重就可能引起骨髓炎。踝关节骨折患者围术期合理使用抗菌药物便可达到良好的预防性效果，显著减少手术的时间，对患者预后具有明显的效果。本文分析对比踝关节骨折患者不同时间使用头孢替安对预防术后感染的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究活动实施时间于2017年3月-2018年3月，随机选取骨科四肢骨折患者88例作为研究对象。采用单复数分组的方式将患者分为对照组和观察组，每组各44例。对照组男24例，女20例，患者年龄为26-68岁，平均年龄为(38.2±2.5)岁。观察组男25例，女19例，患者年龄为25-68岁，平均年龄为(36.9±2.6)岁。统计2组患者各类基础性资料期间，对比差异P>0.05，无统计学意义。

2 方法：所有患者均采取手术治疗，对照组患者均在术后使用头孢替安预防性感染治疗，术后注射头孢替安1.5-2.0g，并加入0.9%氯化钠溶液100ml进行静脉滴注，术后还需继续注射使用头孢替安，连续治疗3天。观察组则根据患者实际情况在术前、术中以及术后予以头孢替安预防感染治疗。对于I类手术患者，应在术前1小时注射1.5-2.0g头孢替安，同时加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注。如手术时间超过3小时，就需要适当增加剂量；II类手术患者术前1小时、术中注射头孢替安1.5-2.0g，并加入0.9%氯化钠溶液100ml进行静脉滴注，术后还需继续注射使用头孢替安。术前、术中以及术后给药次数不可超过3次。

4 结果：比较2组患者的治疗满意度，观察组要高于对照组，对照组为79.5%，观察组为95.5%，数据差异P<0.05，符合统计学意义；且观察组患者切口感染率要显著低于对照组，差异比较P<0.05，统计学意义显著，详情见表1。

表1 2组患者治疗比较(n，%)

讨 论

踝关节骨折患者手术治疗后需长时间卧床，致使关节僵硬风险率显著提高，同时机体营养不良可能会引发术后切口感染，对患者身心健康产生一定影响.踝关节骨折患者手术的时间相对较长。大部分患者由于组织损伤和出血等不同因素致使免疫力减弱，同时患者体内有固定器材很容易出现排异反应。在多种不同因素的影响下，手术切口就很容易出现感染。一旦发生感染，就会影响患者的预后效果[2]。因此，对于踝关节骨折患者而言，预防感染显得非常重要。即便抗菌药物在预防患者术后感染中具有非常重要的作用。但是如果临床中存在用药不合理、不科学的情况，联合多种药物，用药与实际情况不符，或者患者用药的时间比较长，就难以达到抗感染的效果，也就会影响患者术后恢复。预防踝关节骨折患者感染主要是避免手术切口出现感染，同时尽快减少手术的时间，确保手术安全性，这对患者康复有着非常重要的意义。一般情况下，需综合分析患者实际情况选择恰当的抗菌药物以达到预防感染的目的，在抗菌药物选择的过程中，确保药物能够针对手术部位的病原体发挥作用，可维持相应的需要浓度，实现预防感染的效果，这样才可避免不良反应发生。

研究发现，骨科患者的主要病原菌为葡萄球菌[3]。头孢替安作为2代头孢菌类抗药物，具有非常好的抗菌效果。同时头孢替安的价格适中，对患者产生的不良反应比较小。患者术前预防性用药就可确保靶组织获得足够的药物浓度。通常在术前30分钟-1小时使用头孢替安，才可在手术视野、手术切口可能污染的时间段内发挥出抗菌的作用[4]。在此次研究活动开展的过程中，随机选取骨科四肢骨折患者88例作为研究对象。采用单复数分组的方式将患者分为对照组和观察组。所有患者均采取手术治疗，对照组患者均在术后使用头孢替安预防性感染治疗，观察组则根据患者实际情况在术前、术中以及术后予以头孢替安预防感染治疗。比较2组患者的治疗满意度，观察组要高于对照组，对照组为79.5%，观察组为95.5%，数据差异P<0.05，符合统计学意义；且观察组患者切口感染率要显著低于对照组，差异比较P<0.05，统计学意义显著。可见，在预防踝关节骨折患者术后感染中，根据患者的具体情况，在术前、术中或术后使用头孢替安对单纯术后用药，预防感染效果更好。

综上所述，依据踝关节骨折患者手术具体情况在术前、术中以及术后予以头孢替安预防性感染治疗效果显著优于术后用药，且治疗满意度更高，切口感染率更低。