优质护理模式对重型颅脑损伤患者开颅术后综合生存质量的影响研究

李 佳

( 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

颅脑损伤是指暴力直接或是间接作用于头部，从而损害颅脑组织，伤残率和死亡率皆颇高，而重型颅脑损伤的死亡率占比近约一半的颅脑损伤死亡率[1]。早期的诊断和有效的手术治疗能够有力保证患者的预后效果，但在术后康复阶段的患者受诸多后续问题的影响，预后效果难以达到理想效果，颅脑损伤患者在治疗期间，辅以有效的临床护理模式可极大程度地改善患者的预后效果和生活质量[2]。为此，本文将分析开颅术后的重型颅脑损伤患者采用优质护理模式对其综合生存质量的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机挑选2017年10月-2019年9月间我院收治的68例重型颅脑损伤患者，分为观察组和对照组2组，各34例。其中观察组男20例，女14例；年龄21-65岁，平均(37.24±3.88)岁；受伤至就诊时间0.2-12.5小时，平均(3.46±0.55)小时；16例颅内血肿并伴有脑挫裂伤，11例硬膜外血肿，7例其他病症；21例因车祸所致、9例锐器所致，4例其他原因所致。对照组男21例，女13例；年龄20-65岁，平均(37.15±3.64)岁；受伤至就诊时间0.3-12.3小时，平均(3.31±0.42)小时；17例颅内血肿并伴有脑挫裂伤，10例硬膜外血肿，7例其他病症；21例车祸所致、10例锐器所致，3例其他原因所致。对比2组患者基本资料，无差异(P>0.05)。

2 方法：对照组采用传统护理模式：术后，密切观测患者病情的变化和生命体征，遵照医嘱为患者提供相应的治疗和处理；为患者选择合适的体位，降低呕吐物误吸等问题的发生率[3]。观察组患者采用优质护理：(1)服务护理。为了保证患者享受更好的护理服务，护理人员的专业素养要求较高，且要求护理人员在日常的护理中时刻注意自己的行为举止，热忱服务，以礼待人，护理流程和动作一定要规范，为患者营造舒适、干净的护理环境[4]。(2)心理护理。手术后护理人员对患者心理状态变化情况进行综合评估，通过与患者交流沟通，分析其语气、态度以及举动等，充分了解患者的心理状况，且对患者的不良情绪充分理解，给予关心与鼓励、安慰，及时讲解良好心态对预后效果的重要性及必要性，并举例多个疾病成功治疗的病例，助力患者树立抵抗疾病的信心，积极配合治疗和护理工作；同时，告知家属在照看患者时，日常少讨论不利于病情恢复的话题，多鼓励和安慰患者，多帮助分析有助于病情恢复的因素，从而助于患者树立治愈的信心[5]。(3)环境护理。提供给患者一个舒适、干净的病房环境，保证病房内通风2-3次，时间约为30min/次，定期给患者病房、病服进行杀菌消毒，并将病房的室内温度和湿度调节至合理的区间；另外，做好病房的隔音措施，降低外部噪音对患者睡眠及情绪的影响，规定探视时间，严禁患者家属或是好友在休息时进行探视[6]。(4)日常护理。治疗期间，患者不具有独立生活的能力，需借力患者家属进行日常生活护理，首先是个人卫生护理，要每天擦洗患者的身体，避免患者因长时间未洗浴降低身体清洁度，指导患者舒适体位，帮助患者定期翻身；为经常受压的部位垫上棉垫，且及时进行按摩和热敷等处理，避免发生压疮[7]。(5)饮食护理。合理的饮食方案对患者术后康复也是十分重要的，监督患者按时、按要求就餐，保证患者充足的营养供给；若患者期间出现呕吐等异常情况，护理责任人或是患者亲属应及时清理呕吐污秽物，避免患者误吸堵塞气管或感染肺部[8]。

3 观察指标：观察2组的生活质量，有躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能等项目，采用SF-37量表评定生活质量，百分制，分值越高，生存质量越高[9]。观察2组患者的护理满意度：(1)十分满意：分值90分(含)以上；(2)较满意：分值介于60分(含)与89分之间；(3)不满意：分值在59分(含)以下[10]。

5 结果

5.1 护理前后2组的生活质量对比：护理前，2组的4项生活质量指标评分差异不明显(P>0.05)；护理后，2组的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活等4项生活质量评分均有所上升，但对照组患者生活质量指标评分均明显低于观察组(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理前后的生活质量的比较分)

5.2 2组患者的护理满意度对比：观察组19例患者对护理工作十分满意，14例满意者，仅有1例不满意者，总满意例数33例，占比97.06%；对照组12例患者对护理工作十分满意，13例满意者，9例不满意者，总满意例数25例，占比73.53%；对比发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度的比较(n，%)

讨 论

重型颅脑损伤病情危及，病情发展迅速，所造成的伤残率和死亡率极高，且患者的临床预后效果不理想，严重威胁到了对患者的生命安全和身体健康，这就意味着早期诊断和有效的治疗至关重要[11]。在现阶段的临床治疗中，多以手术治疗为主，其治疗效果也相对较佳，但重型颅脑损伤患者病情严重且术后恢复影响因素颇多，有效的护理措施在治疗期间是十分必要且重要的，研究表明，有效的护理可影响术后康复效果，可积极改善患者的心理和身体状态，有助于提高预后效果[12]。同传统护理模式虽能满足患者疾病状态时的需求，但随着临床医学的发展以及社会大众需求的提升，它难以满足人们日益增长的需求，同时也疏忽患者的心理需求，影响对患者的护理服务满意度以及医患关系[13]。而优质护理是近年来逐渐应用的一种专业的全方位护理新模式，强调人文关怀的护理理念，在保证安全的前提上，全过程开展以患者为中心的护理工作，提供舒适、舒心的护理式服务。优质护理开展心理护理、环境护理等服务，更好地解决患者的需求和疑虑，知悉该疾病的护理相关事宜，便于护理工作的开展，提高患者的护理满意度[14]。本文研究发现，护理前，2组病患生活质量指标评分差异不明显(P>0.05)；护理后，2组的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活等4项生活质量评分均有所提高，但对照组的生活质量指标评分均显著低于观察组；此外，观察组对护理工作的总满意例数33例，占比97.06%；对照组对护理工作的总满意例数25例，占比73.53%；对比发现，观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，和李梦等人[15]的研究结果基本一致。这表明，优质护理干预开颅术后重型颅脑损伤患者，能有效改善患者的生活质量，取得良好的预后后果；且护理工作的满意度在患者意识中得到提高，促进医患之间构建和谐的医患关系起到了很大作用。

综上所述，采用优质护理干预开颅术后重型颅脑损伤患者，从心理、环境、日常生活等方面开展护理工作，兼顾了患者的身体与心理双方面的需求，有效调整患者的心理状态，大幅度提高患者的生活质量，从而对患者术后的康复情况得到改善，值得广泛应用于临床。