探究胫骨中下段骨折的手术护理配合的体会

田珊珊

( 辽宁省健康产业集团铁煤总医院 ， 辽宁 调兵山 112700 )

胫骨骨折是临床常见的膝关节创伤性疾病。出现骨折移位时，需要采取年半固定以及手术整复、复位内固定等治疗。手术过程中，患者会出现不同程度的心理应激反应，影响手术效果。手术的顺利实施，还需要护理人员的密切配合。术后护理，还可以有效预防并发症的发生。本研究主要探讨胫骨中下段骨折的手术护理配合的体会，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次入组88例胫骨中下段骨折患者，均于2019年1月-2019年12月在本院接受手术治疗。将患者随机排号后，分为对照组和观察组，各44例。观察组男女比例为27:17，年龄范围22-58岁，中位(40.36±3.45)岁。对照组男女比例为25:19，年龄范围24-56岁，中位(40.31±3.32)岁。入组标准：患者经临床诊断和影像学检查确诊为胫骨中下段骨折，实施内固定治疗。排除标准：凝血障碍；有手术禁忌证；精神疾病或沟通障碍。2组基线资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，做好术前准备以及术中积极配合，术后定期查房。观察组实施综合护理。(1)术前访视。护理人员与手术医师与患者进行交流，了解其基本情况，向其介绍手术情况，消除其陌生感及紧张感，提高治疗依从性。(2)嘱咐患者做好术前准备。术前1天保证充足睡眠，常规8小时禁食，6小时禁水。做好手术器械查点和手术设备检查工作。(3)术中协助患者摆放体位，并协助麻醉医师进行麻醉。对患者患肢进行牵引。使用被单保护患者隐私，为其保温。使用柔软的体位垫。帮助患者维持术中体位，并与患者交谈。术中为患者使用固定带。麻醉起效后，为患者播放舒缓的音乐，并对其生命体征进行监护。(4)术后，协助家属将患者送回病房，并做好交接工作。嘱咐患者术后6-8小时为患者去枕保持平卧。术后正常排气后可进食。(5)术后，嘱咐患者家属阻止患者乱动，防止牵引伤口造成出血。并将患者患肢抬高，防止出现水肿。及时更换敷料，并做好切口消毒工作，防止发生感染。(6)鼓励患者术后进行适当的运动锻炼，尽快恢复身体机能。

3 观察指标：(1)评估2组患者术后疼痛程度。以视觉模拟疼痛评分(VAS)作为评估工具。0分为无痛；1-4分轻度疼痛，5-7分中度疼痛，8-9分重度疼痛，10分剧痛。(2)统计2组术后并发症发生率。并发症包括感染、出血。(3)对比2组护理满意度。自制护理满意度调查表，邀请患者填写。该量表总分为100分，分数与满意度正相关。

5 结果

5.1 2组患者术后疼痛程度比较：组间对比，观察组术后重度疼痛比例低于对照组，中度疼痛比例高于对照组，VAS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后疼痛程度比较

5.2 2组护理满意度比较：组间对比，观察组满意度评分在96-100分比例高于对照组，80分以下比例低于对比组(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意度比较(n，%)

5.3 2组并发症发生率比较：观察组发生1例术后出血，并发症发生率为2.27%，对照组发生3例出血，3例感染，并发症发生率为13.64%，观察组更低(x2=4.409,P=0.036)。

讨 论

胫骨中下段骨折多因暴力冲击导致，包括交通意外、高处跌伤等多种病因。胫骨中下段骨折患者多会伴随肿胀、疼痛出血等症状，且骨折部位易形成开放性骨折，造成明显的畸形移位现象[1]。临床对于胫骨中下段骨折采用X线检查以及临床问诊等即可确诊。由于该位置解剖结构比较复杂，在进行手术治疗时，容易引发血管损伤、还会对筋膜组织等造成创伤，引发缺血性肌痉挛等并发症，需要合理选择手术方式[2]。并且在术中需要密切的护理配合，以保证手术效果。

本研究中，对患者实施了手术综合护理配合。研究结果显示，组间对比，观察组术后疼痛程度低于对照组(P<0.05)。观察组满意度评分优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。说明综合护理在胫骨中下段骨折中的护理效果显著。

在本次护理中，术前访视，拉近了患者与医护间的距离，既方便医护对患者进行了解，还有助于患者了解更多的手术知识，缓解术前紧张，增加治疗信心[3]。通过术前充足的准备以及术中密切的护理配合，可以有效的保证手术效果，减少手术意外的发生。术后，进行细致的交接，也可以实现对患者延续护理。对患者家属进行术后进食、体位以及切口护理的教育，也可以预防由于护理不当造成的术后出血以及切口感染等并发症[4]。鼓励患者进行术后康复训练，可以使其身体机能和膝关节功能尽快恢复，促进骨折部位早日愈合[5]。

综上所述，对行手术治疗的胫骨中下段骨折实施综合护理，可缓解其术后疼痛，减少并发症的发生，使患者早日康复。