探讨微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理要点分析

赵福丽

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

股骨转子间骨折指的是股骨颈基底至小转子水平以上出现的骨折，主要患病人群为老年人，患病原因主要是外力冲击。在出现骨折之后，转子区域会出现疼痛感受、下肢活动受到限制、疼痛等很多不良症状，很大程度上降低了患者的生活质量，需要及时治疗[1]。临床治疗方法主要为手术，其中微创手术使用范围较广，但是容易出现并发症等不良情况，需要做好护理工作。本文主要研究的是老年转子间骨折对微创PFNA治疗老年转子间骨折的临床影响，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取50例老年转子间骨折患者将其纳入实验调查范围，其均在2018年6月-2019年12月入院接受诊治，使用随机、双盲方法分组，每组25例，患者资料为：对照组男：女=14:11，最大与最小年龄为80岁和61岁，均值为(67.5±2.2)岁；观察组男：女=13:12，最大与最小年龄为81岁和60岁，均值为(67.6±2.1)岁。一般资料数据不存在较大差异，P>0.05。有可比性。所有患者均同意对护理效果进行观察和记录，家属知情，签订知情文件。

2 方法：对照组患者开展常规护理，患者入院之后，及时掌握患者的病情信息，对患者的身体条件进行检查，做好信息收集，根据患者的实际情况，做好手术治疗准备工作；密切监察患者的生命体征，如果出现异常要及时处理，保护患者的安全，提高对患者的重视程度。观察组在对照组基础上做好手术室护理，做法为：(1)宣教。给患者和家属讲解微创PFNA手术以及疾病方面的基本知识点，告知在术中容易出现的风险等，以及对应的解决方法，消除患者的负面情绪。告知微创手术的优点，以及治愈患者的实际情况等内容，提高患者治疗的自信心。(2)关注患者的神情。密切观察患者的神情变化情况，如果出现异常现象，要及时询问患者的情况，根据具体情况进行解决。可以让患者聆听一些轻音乐，分散患者的注意力，提高患者的耐受性。必要时可以让家属陪同患者进行手术。(3)对患者的受力部位进行检查，做好身体按摩，降低身体压力对患者的影响。减少患者皮肤暴露的面积，做好遮挡和保温，对手术室的温度进行必要的调节，提高手术室的舒适度。(4)无菌操作。在进行手术期间，都要实现无菌操作，降低感染出现的概率，对相关的手术器械等要严格按照说明使用，在操作的过程中进行必要的消毒。(5)很多老年患者身体素质较差，存在基础疾病，所以在手术期间，需要做好输血和急救药物的准备工作，防止在出现异常情况时，无法处理。

3 指标观察：(1)在护理期间，患者和家属对工作人员的满意度进行评估，满分为100，分为3个标准：非常满意：分数>85分，满意：分数在65-85分之间，不满意分数<65，计算护理满意度，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%，数值越大，满意度越高。(2)记录2组患者的住院时间、骨折愈合时间、手术时间指标，时间越短，护理方法产生的积极作用越强。

5 结果

5.1 2组满意度对比：经研究，观察组护理满意度为92%，对照组为68%，2组数据存在统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组满意度对比(n，%)

5.2 2组手术指标对比：观察组患者的住院时间更短，骨折愈合速度更快，手术时间更少，数据存在统计意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组手术指标对比

讨 论

近些年出现老年转子间骨折的人在不断增多，患病人群主要为老年，老年人随着年纪的增长，身体素质在不断下降，骨质出现疏松等情况，这样就会增加骨折出现的风险，在受到直接或者间接暴力之后，转子间出现骨折[2]。在出现骨折之后，需要及时治疗，降低疾病的危害。临床治疗方法主要为手术。其中微创PFNA的使用范围比较广泛，在手术中对患者的创伤较小，术后恢复时间更短，很大程度上减轻患者的负担，而且随着医学条件的不断成熟，风险越来越低。但是老年患者因为年纪大、存在疼痛感等因素，在手术期间会出现并发症等，而且不同患者的实际情况也不相同，所以在手术期间需要做好护理方面的工作[3]。手术室护理在患者的治疗期间发挥的积极意义较大。在手术期间对患者进行必要的体位护理，帮助患者更换体位，降低身体压力集中在某一个部位，降低压疮并发症出现的可能性[4]。做好护理能够改善患者的血液循环情况，降低危险事件出现的可能性。老年患者在出现骨折之后，会出现焦虑、抑郁等负面心理，认为自己是家庭的负担等，负面心理的出现，会阻碍手术治疗的进行，而且还会增加手术并发症出现的概率，做好必要的心理疏导，能够消除患者的负面情绪，更好地配合医护人员的工作，加快手术的进度。在手术室中，容易出现异常情况，如生命体征异常等，这样就会给患者带来太大的负担，影响到生命安全，在手术室护理中，能够根据患者的实际情况，采取必要的急救措施等，有急救方面的准备，提高手术的安全性[5]。

综上所述，观察组患者的护理满意度高于对照组，住院时间、骨折愈合时间、手术时间短于对照组，这就说明做好手术室护理对老年转子间骨折在治疗过程中积极影响较大，临床需要推广。