改良Stoppa入路手术治疗髋臼骨折的疗效探讨

郑彦柱

( 山东省临沂市兰山区银雀山街道社区卫生服务中心 ， 山东 临沂 276001 )

在临床上，有关于髋臼骨折的治疗方法多样且复杂，而髂腹股沟入路的手术治疗方法是现在广泛应用的，该手术方法能够很好的暴露出髋臼前柱和前臂，主要适用于钢板固定操作[1]。不过，髂腹股沟入路的手术方法因为切口处解剖较为复杂，解剖视野不清晰，很难显露髋臼四边体，而且手术操作的难度较大[2]。而现在，临床医学专家通过研究发现了一种新型的有关于髋臼骨折的手术治疗方法，改良Stoppa入路手术治疗髋臼骨折患者，操作简单，安全性高，手术视野清晰，较容易对骨折进行复位和固定[3-4]。我院在髋臼骨折患者治疗时，应用改良Stoppa入路手术治疗，获得理想疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年1月-2020年1月我院收治的髋臼骨折患者94例，随机分为2组，其中对照组中26例男性，21例女性，年龄为21-55岁，平均年龄(35.4±10.7)岁；观察组中30例男性，17例女性，年龄为22-52岁，平均年龄(36.8±11.4)岁。2组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。患者对此次研究均知情且同意，同时经过医院伦理委员会批准。

2 方法：(1)对照组患者应用髂腹股沟入路手术治疗，具体手术内容如下：①对患者进行腰麻；②患者需仰卧位，在髂嵴前开始，沿髂前上棘、腹股沟韧带直至耻骨上方处作一切口，将腹外斜肌腱进行剥离，完全暴露骶髂关节前方，在腹股沟管外环上方，将圆韧带和腹股沟神经进行分离；③切断耻骨上方肌腱及腹直肌鞘，在腹股沟韧带下方，把股神经、髂腰肌、股外侧皮神经，依次穿进牵引带；④通过牵引带将患处分别牵开，暴露髋臼前柱、四边体、出髂骨翼、耻骨支等结构，最后进行骨折固定。(2)观察组患者应用改良Stoppa入路手术治疗，具体手术内容如下：①对患者进行腰麻；②患者需仰卧位，在患者脐下到耻骨上方作一切口；③逐层切开，直至腹白线，并纵向剖开腹白线，将腹膜前间隙到耻骨的交接处进行分离；④将患者腹直肌向两侧牵开，寻找闭孔动脉和腹壁下动脉之间的吻合支(死亡冠)，并进行结扎；⑤将髂腰筋膜打开，并向内侧牵开，腹膜外盆腔中的脏器，同时，向外侧牵开，髂腰肌、股血管神经、下腹壁肌、髂外血管等组织；⑥依据需要暴露的整个真骨盆缘(耻骨结节、耻骨支、耻骨联合、前骶髂关节、髋臼前柱、四边体表面和坐骨棘)；⑦结合髂骨翼侧方，由此入路，沿髂骨翼作一切口，并缓慢切开，最后进行骨折固定。

3 观察指标：(1)观察2组患者的临床治疗疗效，其中评价标准包括：显效：患者机体功能恢复，无明显并发症发生；有效：患者机体功能有所改善，出现轻微并发症现象；无效：患者机体功能没有恢复，甚至出现较为严重的并发症。(2)统计并分析2组患者发生并发症的概率，其中包括：骨折愈合延迟、发生感染等。

5 结果

5.1 2组患者治疗疗效对比：观察组患者治疗效果明显高于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者治疗疗效对比(n，%)

5.2 2组患者并发症的发生情况对比：观察组患者发生并发症的概率远远低于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者并发症发生率对比(n，%)

讨 论

现在，改良Stoppa入路手术治疗髋臼骨折患者是临床上一种新型的治疗方法，该入路主要有以下优点：(1)沿骶髂关节的方向，从前到后放置钢板，应用改良Stoppa入路手术方法可以将钢板的放置较贴附，固定性好；(2)应用改良Stoppa入路手术方法能够更好的处理坐骨切迹与邻近骶髂关节处的骨折，同时，钢板塑形较简单；(3)改良Stoppa入路手术方法通过单个正中入路，可以完整暴露整个骨盆环，对于髋臼骨折的固定，操作简单而且创伤小，同时也能有效缩短手术时间；(4)应用改良Stoppa入路手术方法可以将髋臼内侧壁、四边体、骶髂关节、坐骨切迹充分显露，适用于髋臼各种类型的骨折，因此，在临床上具有十分理想的应用价值[5-6]。本文通过研究可以看出，观察组患者治疗效果明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者发生并发症的概率远远低于对照组，2组的差异具有必定的统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在髋臼骨折患者治疗时，应用改良Stoppa入路手术治疗，具有显著的治疗效果，可以改善髋臼骨折的固定和复位，同时，手术创伤小，解剖视野清晰，操作简单，降低手术后发生并发症的情况，在临床上值得进一步应用推广。