临床上微生物检验过程中细菌耐药性监测的应用分析

高郁平，丁慧，赵正军

（扬州市中医院 检验科，江苏 扬州 225002）

0 引言

临床微生物检验主要是指通过相应的医疗设备，对临床微生物的生物学性状、生化反应、抵抗力等方面进行监测，以深入分析、了解临床微生物对受检者机体的影响，使受检者能得到更有针对性的救治，保障临床用药的安全性，提升临床用药效果，有效避免抗生素滥用等状态的发生[1-2]。将细菌耐药性监测应用到临床微生物检验中，可使医师深入了解受检者机体内病原微生物的耐药性，避免因病原微生物有较好地耐药性而降低受检者的用药效果，有效控制耐药菌的繁殖发展，有效控制患者病情发展速度，提升用药安全性、有效性。本研究旨在分析在临床微生物检验过程中行细菌耐药性监测方式的临床应用效果，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年5月我院收集的180例临床微生物检验样本作为研究对象，并对其进行细菌耐药性监测，样本涉及的受检者基本资料为，女85例，男95例，年龄8～77岁，平均（40.64±5.65）岁，临床微生物检验样本中，有痰液样本58例，血液样本41例，尿液样本51例，无菌体液样本30例；呼吸内科送检样本54例，心脏科送检样本39例，ICU送检样本47例，综合外科送检样本40例。

1.2 方法

本研究中所有临床微生物检验样本均需接受细菌耐药性监测，其检测方法具体如下。首先可将样本进行接种处理，利用血琼脂培养基、巧克力培养基，将样本接种后放置在培养箱内培养，以观察不同样本中细菌生长状况，根据培养基中菌落大小、形状等，分析细菌种类，并对可疑菌落进行纯化培养。再利用细菌鉴定仪（珠海迪尔生物工程有限公司，型号DL-96II）及配套的细菌药敏卡，读取统计样本耐药性。

1.3 观察指标

（1）统计分析各科室样本耐药菌株检出情况，即统计各科室送检样本中，有检出耐药菌种的患者人数，以分析各科室患者的细菌耐药性监测情况。

（2）统计耐药菌株的组成检出情况，即统计肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单细胞、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌这几种菌株在耐药方面的检出情况，以分析这几种菌株的耐药情况。

1.4 统计学方法

各科室样本耐药菌株检出情况、耐药菌株的组成检出情况以（%）表示，计量数据以（±s）表示，输入到统计学软件（SPSS 22.0软件）中，经由χ2和t检验，若P<0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计分析各科室样本耐药菌株检出情况

统计分析本研究中各科室样本耐药菌株检出情况，呼吸内科、ICU、心脏科、综合外科的送检样本中均有检出耐药菌株，呼吸内科耐药菌株检出率14.81%，ICU耐药菌株检出率17.02%，心脏科耐药菌株检出率12.82%，综合外科耐药菌株检出率22.50%，其中ICU、综合外科的耐药菌株检出率更高，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。

表1 各科室样本耐药菌株检出情况（n, %）

2.2 统计耐药菌株组成检出情况

统计本研究中耐药菌株的组成检出情况，其中肺炎克雷伯杆菌检出率最高，其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单细胞、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌，即肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单细胞、鲍曼不动杆菌易有多重耐药性，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表2所示。

表2 统计耐药菌株组成检出情况（n, %）

3 讨论

通过临床微生物检验可对受检者机体内病原微生物具体情况进行深入分析检测，以了解相应样本中病原微生物生物学性状、抵抗力等，并对其行细菌耐药性监测，以分析病原微生物的耐药情况，使医师可根据受检者的细菌耐药性监测结果合理调整其用药计划，以提升患者的用药效果，保障患者的用药安全性，有效控制患者病情变化[3-4]。

在临床诊疗中抗生素是较常见的药物治疗方式，通过抗生素治疗，可有效抑制某一类病原微生物的生长繁殖，达杀灭患者机体内某一类病原微生物的治疗目的，有效控制病原微生物生长繁殖过程中对患者机体的损伤[5-6]。但抗生素的长期使用可是部分细菌出现耐药性，即会对抗生素药物治疗效果产生一定抑制作用，降低患者的用药效果，增加患者的临床治疗难度。因此在部分患者用药前，可对其进行细菌耐药性监测，以进一步分析受检者机体内病原微生物耐药性，使医师可有效调整其药物治疗方案，控制患者的抗生素用药情况，避免有抗生素滥用等状况的发生，使患者病情能在较短时间内得到有效控制[7-8]。在本研究中，通过对各科室送检样本的检查统计可知，呼吸内科耐药菌株检出率14.81%，ICU耐药菌株检出率17.02%，心脏科耐药菌株检出率12.82%，综合外科耐药菌株检出率22.50%，其中ICU、综合外科的耐药菌株检出率更高。这主要是因ICU病室内患者多、病情较重、病情变化较快，为保障患者的生命安全，医师多用药种类较多，用药药量较大，且由于患者抵抗力差、机体受损严重，因此ICU病室内患者极易出现耐药菌株。而综合外科患者则多是因需手术治疗，其机体创伤较多、创伤面积较大，极易出现感染现象，则为预防感染，患者需接受抗生素治疗，则此类患者也易出现耐药菌株，因此医院需重视ICU、综合外科患者的细菌耐药性监测，以保障此类患者的药物治疗效果。且经本研究统计可知，不同耐药菌株具体的耐药情况皆有所不同，就本研究而言，肺炎克雷伯杆菌检出率最高，其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单细胞、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌，即肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单细胞、鲍曼不动杆菌易有多重耐药性。因此在用药过程中，医师需根据患者病情慎重选用相关药物，同时根据受检者细菌耐药性监测结果，合理调整患者用药情况，去除受检者耐药性较高的抗生素药品，保障其药物治疗效果，有效控制患者的感染、炎症反应。

综上所述，将细菌耐药性监测应用到临床微生物检验中，可使医师对受检者机体内耐药菌株有深入认识了解，使其能合理调整患者用药计划，以保障患者的用药安全性与用药效果，使患者病情能得到及时有效的控制，避免患者机体受过多损伤。