科学管理药房对中成药合理应用的影响

李湘梅

（广西壮族自治区柳州市中医医院，广西 柳州 545001）

0 引言

中成药是以中药材为基础的原料。在中医理论指导下，为预防和治疗疾病需要，根据规定要求和制备方法，将中药材转化为一定剂型的中药制品。这是一种经国家药品监管和管理局批准的中药制剂[1]。在使用中成药时，需要围绕中医理论辨证进行研究，以便将疾病检测药物选择与药物辨证选择相结合。受现代医药技术不断发展影响，药品类型也发生变化，中西医药综合治疗技术改进，使中国药品种类越来越丰富[2]。然而，长期以来，药房对中成药管理重视不够，造成中成药应用方面不对证、重复用药等问题。科学管理对于药房中成药的合理使用至关重要。本次研究根据药房情况积极研究药房管理主要问题，积极加强科学管理，并制定有针对性管理举措，以提高中成药有效安全使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年7月50张中成药处方设为对照组，为药房实施科学管理前，将2020年6月50张中成药处方设为观察组，为我院药房实施科学管理后。比对两组患者各项基线资料（P>0.05）。

1.2 科学管理方法

选择主要成员，中成药处方医师、药师、中药师等，组成中成药处方审核小组，负责审核干预、反馈到处方医师。分析审核干预的不合理中成药处方的应用、不合理中成药处方的安全隐患、不合理用药的信息，并建立统一的分类，具体措施如下。

（1）规范中成药的使用，提高药品的使用效率。管理药剂师和药房，加强对源头供应链的管理。同时，正在利用药物管理信息平台实施动态管理。在购进药品时必须保证接受和检查严格性，以确保中成药在采购和验收中质量。在药品贮存过程中，根据说明书规定温度、遮光要求储存，确保药物质量。提高药房工作人员工作能力，中成药在采购过程和仓储工作期间需要专业人士完成。为此，需要对负责药品采购人员以及负责接收和检查药品人员进行合理培训，以确定药品真实性。

（2）在向患者分发中成药时，药房必须审核处方临床诊断、中成药必须有中医诊断、中医证候，以确定其是否符合中成药的辨证使用要求。同时交代病人使用注意相关问题。此外，所干预的不合理处方及时向医师反馈， 及时维护合理用药系统信息。确保每个医生都充分了解药品的使用情况，并促进对中成药的严格的管理。

（3）确保能够准确地判断中成药功效和真实性，并最终确保患者使用药品质量。此外，负责维持药品库存人员必须接受中成药保养方法培训，熟悉中成药特征及其所储存环境，以避免在中成药储存过程中失去效率，从而避免医疗资源浪费。为此，医院必须在固定时间内对中成药药房工作人员进行培训，以提高专业知识水平，充分保证良好职业道德，并充分保证中成药剂型的质量。

1.3 效果判定

中成药不良事件主要原因。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料用（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与干预前相比，干预后不良事件发生率偏低，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 中成药不良事件比较[n(%)]

3 讨论

目前，中成药的使用越来越广泛，其在临床治疗中也发挥着关键的作用。但由于中成药种类逐渐增多，处方复杂度也在不断升高，较容易出现剂量错误和用药错误，影响治疗效果。采用改进的药房管理措施可减少不合理处方的发生。药房对医务人员进行中成药处方不合理应用的反馈能够提高医务人员的责任心，促使其运用认知、专业水平和能力，认真复查处方组成，了解患者的实际情况。在使用中医的过程中，辨证应以中医理论为基础，辨证用药。随着近年来现代医药管理的逐渐发展，药品种类也发生了变化，传统医药的种类也变得更加丰富。然而，大多数医院都不符合中成药管理标准，导致实际应用方面的问题。药房的科学管理对于药房的发展至关重要。

自从我国实行处方药和非处方药国家分类制度以来，非处方药物患者可自行购买，但部分非处方药物成分复杂，并且大部分西医对中成药的剂量和性质了解较少，从而可能造成配伍中药物剂量错误及选药错误，而熟悉药物剂量是确保药物安全的基础，因此评估中成药中不合理处方是确保患者身体健康的重要措施，需要谨慎实施才能提高患者治疗效果。医院在药物治疗实践中针对中成药的不合理使用，辨病不辨证、重复用药等问题，未及时干预妥善处理、统计。必要的管理措施在确保医疗用途、药品安全性和有效性方面发挥积极作用。

由于中成药成分多样性和相对复杂性，不合理使用中成药问题变得更加严重，这与药房管理中缺乏相应标准和规则直接相关[3]。根据本研究结果，干预后，1例配伍不合理是中西药联合使用造成[4]。改正前辨病不辨证有24.00%，这与医生个人职业素质密切相关，经过干预后，辨病不辨证不合理概率为0%。

作为药品分配主要部分，药房在合理使用中成药方面发挥着关键作用。医院根据过去发现导致不合理使用中成药情况进行分析，深入了解问题根源，提出一个更具针对性的科学管理模式[5]。通过信息平台，不仅能够及时了解患者个别病例、医生处方和治疗观点，还能促进中成药继续合理化。

严格掌握中成药用量：在用药过程中增加了安全性，但擅自增加剂量、剂量过低，均可能造成疗效降低、无效等副作用；服用过量、过猛均对身体健康有害，尤其是对于处方中成药，剂量高可能会导致过多不良反应。需要对通常不按规定剂量服用的人群，尤其是对儿童、老年人和孕妇进行用药宣教。

正确掌握中成药服用方法：常规而言，药物的不良反应均保持在较低水平，但随着中成药物的广泛使用，不良反应有增加趋势。中成药并非绝对安全，副作用通常很小，只有轻微的反应。

注意中成药不良反应：中成药的种类较多，药物成分较为复杂，因此药房管理还可能直接影响对中成药的合理应用。某些中成药不能够与西药联合使用，为防止药物注射剂配伍出现性质变化，中药注射剂不能够与其他药物一同使用；例如复方丹参滴丸不能够与法莫替丁实施联合使用，这可能导致疗效降低；根据《中成药临床指导原则》要求，功能相同的中成药不能够叠加使用；含毒性的中成药与药性剧烈的中成药也不能重复使用。

药房在确保合理使用药品方面发挥着至关重要的作用。公共卫生服务中心需要检查药物过度使用等现象，并进行深入分析，查明问题原因，提供更有针对性的科学管理方法。并运用信息平台，根据患者档案最新信息，调整处方配伍，动态监控药物治疗效果[6]。鉴于在药品时使用中的不合理问题，应通过提高医务人员对药品的认识，来改进和优化药品管理实践；增加医务人员责任感，改善工作态度，同时仔细审查处方中药物成分，了解其特征，妥善处理和配伍不合理的患者档案。同时，药房可制定不合格处方程序清单，以严格科学的方式处理每个处方。收集临床中成药的最新信息，定期更新新药品说明书，为医务人员提供使用方法；制药专业人员应经常进行深入临床，了解药品功效及使用情况，保证药品质量。

本次研究结果显示：与干预前相比，干预后不良事件发生率偏低。因此对药房实施科学管理能够改善不良反应发生率。通过科学管理药房，为医院中成药管理带来了积极影响，需要在科学管理中成药的同时增加医护人员对管理的认识程度，加强医师的责任心，在科学管理的同时及时发现中成药不合理用药的根源问题，促使中成药管理的科学化、规范化，确保患者用药安全可靠。