肌骨超声在类风湿关节炎评估中的临床价值

王会会

( 凌源市中心医院 ， 辽宁 凌源 122500 )

类风湿关节炎(RA)在临床较为常见，是一种免疫性疾病，具有致残性，患者常出现关节损坏或滑膜增生，这种疾病的发生与患者免疫系统、血管、炎症等有着密切联系。RA病情呈进行性发展，患者发病初期常存在关节晨僵、肿胀、疼痛等症状，情况严重时会出现骨质破坏、关节畸形等，对患者正常生活造成影响，降低生活质量，而且还比较容易出现残疾，不仅会影响患者自身，还会加大家庭经济负担，因此，这种疾病引起了人们广泛关注[1-2]。RA必须尽早诊断且进行治疗，否则会导致病情恶化。在临床检查中，影像学检查是一种常用检查方式，具有安全、无创等特点，能清楚的观察病灶位置、大小等情况，将其应用于RA患者诊断中，能较好显示出关节结构及炎症，而且在患者治疗期间，MSU还能提供病情变化情况，为治疗效果的观察提供有效的依据[3-4]。本研究选取我院2019年1月-2019年12月，RA患者及同期健康体检者各45例旨在评估MSU的临床价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年1月-2019年12月期间在凌源市中心医院诊治的45例RA患者为研究对象，设置为观察组，同时选择同时间段内的健康体检者45例作为对照组。观察组男24例，女21例，年龄34-58(44.82±3.86)岁，对照组男25例，女20例，年龄36-57(44.51±3.43)岁。一般资料对比，P>0.05。纳入标准：意识清晰且精神系统正常；患者均知情同意。排除标准：凝血功能障碍；强直性脊柱炎；干燥综合征；除其他免疫性疾病；肿瘤；骨结核；心肝肾等重要脏器严重疾病。

2 方法：Aplio400型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-12MHz，患者(被检者)取仰卧位进行检查，在目标关节表面入涂抹耦合剂，对关节正面、侧面进行扫查，观察相关情况，并且重点观察可疑部位。

3 观察指标：关节积液、滑膜、血流信号出现检出率；滑膜厚度、积液厚度、软骨厚度。

5 结果

5.1 2组病变的超声检出率结果对比：观察组关节积液检出率62.22%，滑膜检出率57.78%，血流信号出现率55.56%，高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 2组病变的超声检查结果对比(n，%)

5.2 2组病变相关指标对比:观察组滑膜厚度(8.27±0.51)mm，积液厚度(26.27±1.53)mm，高于对照组，P<0.05，观察组软骨厚度(1.05±0.06)mm，低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组病变相关指标对比

讨 论

RA是一种慢性疾病，会对患者关节部位造成侵犯，临床发病率较高，当前并没有有效的治疗方式，会造成关节破坏及滑膜增生等。有研究表明，这类疾病具有较高的致残率，在患者发病早期如果不能对血管异常进行及时有效的治疗，就容易导致滑膜炎的出现，随着病情的加重，对患者重要脏器造成影响，甚至对患者生命安全造成威胁[5]。这种疾病会侵犯人体多个关节部位，必须进行及时的治疗，否则会导致关节部位畸形，久而久之，造成RA患者生活不能自理。有研究表明，部分RA患者由于在发病早期没有准确诊断疾病，进而错过最佳治疗时间，预后较差[6]。因此，必须积极控制患者病情发展，促进患者恢复。已有很多研究表明，达标治疗能对患者病情进行有效的控制，防止出现骨破坏，进而改善预后。但是发现治疗后虽然能稳定患者病情，暂时的控制病情发展，但是具有较高的疾病复发风险[7]。

本研究结果中，观察组关节积液检出率62.22%，滑膜检出率57.78%，血流信号出现率55.56%，高于对照组，P<0.05；观察组滑膜厚度(8.27±0.51)mm，积液厚度(26.27±1.53)mm，高于对照组，P<0.05，观察组软骨厚度(1.05±0.06)mm，低于对照组，P<0.05。在RA临床诊断中，针对关节内部软组织骨质情况，放射学影像辅助检查能进行直观、清楚观察，在骨侵蚀方面，这种影像学检查方式就存在一定局限性，灵敏度较低。这类患者内部炎症必须进行有效的控制，防止加重对患者造成的损伤[8]。因此，对于RA患者来讲，需采取灵敏度较高的诊断方法。随着影像学技术的进一步发展，MSU在临床得到了广泛应用，不仅能评估RA患者相关情况，还能较好的监测患者预后情况。MSU是一种高频超声，临床应用效果较好，能更好的诊断患者软组织及骨架，了解患者关节内部情况。MSU能了解RA患者有无积水情况，并且能检查积液、滑膜、软骨厚度等。MSU在对患者进行早期检查时，能对其近端指关节情况进行了解，评估病情，进而为患者选择有效的治疗方法。并且MSU禁忌证少，具有简单、无创等特点，能够对患者进行重复检测，动态观察RA[9-10]。国内相关研究表明[11-12]，在RA患者患病早期，如果能采用MSU进行评估，能为疾病的诊断及治疗提供良好的依据。在检查过程中，MSU检查虽然具有较大的临床应用优势，但是也存在不足，如在检查过程中，如果相关操作人员技术水平不过关，就会影响影像学检查结果，并且特殊关节容易出现伪像等，因此，在RA患者临床评估中，需要提高操作人员水平，注意相关事项，提高检查准确性。

综上所述，在RA评估中应用MSU，能较好的诊断患者关节病变，有利于疾病的后续治疗，具有应用及推广价值。