全髋关节置换术股骨颈骨折患者的针对性护理体会

王 哲

( 沈阳医学院附属第二医院骨二科 ， 辽宁 沈阳 110035 )

老年人群多数都伴有骨质疏松，在日常生活中非常容易出现跌倒性骨折。临床研究表明，股骨颈骨折就是老年人最常见的骨折类型[1-3]。目前临床针对股骨颈骨折，常采用全髋关节置换术进行治疗，其相比于传统人工股骨头置换术，有着稳定性高、并发症发生率低以及造成局部反应较小的优势。作为一种技术成熟的手术方式，其能够有效缓解患者疼痛，纠正患者机体骨折畸形，尽量减少患者的卧床时间和住院时间，对患者的髋关节功能作出早期改善，提高患者预后。但是全髋关节置换术仍然是一种能够产生比较大创伤的手术，因此需要对患者做好针对性护理，对促进患者术后恢复有着积极意义[4]。基于此我院对全髋关节置换术股骨颈骨折患者采用针对性护理，取得了良好应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：以我院2020年1月-2020年6月所收治的110例全髋关节置换术股骨颈骨折患者作为此次研究基本资料，依照护理方法差异，将患者分为对照组55例和观察组55例。对照组患者男性25例，女性30例，平均年龄(72.41±2.26)岁，其中外伤性股骨颈骨折45例，还有10例为股骨头无菌性骨折；观察组男性26例，女性29例，平均年龄(72.31±2.32)岁，股骨头无菌性骨折和外伤性股骨颈骨折患者例数分别为9例和46例。2组患者一般资料对比未出现明显差异，具有研究统计价值。纳入标准：患者精神状况良好，无认知障碍，能够配合此次研究；患者年龄>60岁，并且对此次研究知情同意且愿意配合。排除标准：患者合并有凝血功能以及心肝肾功能障碍，或者是具有免疫系统以及内分泌系统其它疾病。

2 方法：对照组患者采用常规护理方案，内容包括健康教育、饮食指导、生活锻炼以及心理护理等[5]。观察组采用针对性护理方案，内容如下。(1)针对抵触早期运动训练的患者，对其实施心理指导，耐心讲解早期运动锻炼对该病的康复意义，提高患者对手术治疗以及术后康复训练的积极性，强化手术治疗效果。(2)体位护理：在患者术后让患者保持舒适体位，一般可以让患者采取平卧位，让患者床头抬高30°，并且平时多帮助患者进行翻身拍背，避免患者术后由于长时间制动出现压疮。(3)功能锻炼：手术结束后当天协助患者进行患肢舒张，并且对患者腿部肌肉进行按摩。指导患者进行股四头肌舒缩、足趾关节屈曲以及踝关节旋转等活动锻炼，也可以借助拉力器对患者的上肢臂力进行一种耐力练习，让患者的健肢和患肢进行轮流锻炼。等到患者病情稳定或者是患者身体状况恢复良好时，护理人员可以协助患者进行被动屈髋锻炼，让患者在膝下垫上软垫，保持腿部伸直并且抬高的姿势，同时利用助行器对患者进行站立位训练，让患者保持健腿单独支撑站立5-10分钟，让患腿能够不负重的着地，每天训练3-5次。在患者适应后可以逐渐转化为对患者的负重站立进行练习，对日常行动能力进行积极培养。在功能锻炼期间指导患者进行桌椅移动、洗澡等生活能力锻炼。(4)帮助患者进行深呼吸以及咳痰等训练，预防患者呼吸道感染，如果出现呼吸不畅表现，可以通过雾化治疗和叩背咳嗽进行改善。嘱咐患者在生活中多饮用温开水，在增加排尿的同时适当摄入维生素C，降低患者尿量结石的感染发生率。(5)出院指导：叮嘱患者保持每年检查2-3次的复诊频率。患者康复过程中如果出现感染 ，立即实施抗生素治疗，让患者坚持高蛋白、高钙饮食补充营养。

3 观察指标：(1)术后疼痛感。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛感进行评估，得分越高患者疼痛程度越为严重[6]。(2)髋关节功能。利用Harris调查量表对患者髋关节功能进行评估，满分为18分，得分越高代表患者髋关节功能恢复越好。(3)生活质量。采用健康调查简表(SF-36)对患者术后生活质量进行评估，包括情感职能、生理职能、生理功能、社会功能以及总体健康等维度，患者得分越高，提示患者生活质量越好。(4)并发症。观察并且记录患者护理后所出现的并发症情况。

5 结果

5.1 2组患者各项评分对比：在实施护理干预后，观察组患者各项评分均优于对照组，其中生活质量评分和髋关节功能评分明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组。各项评分数据组间对比具有明显区别(P<0.05)，具有研究统计意义，见表1。

表1 2组生活质量、髋关节功能、疼痛评分对比

5.2 2组患者并发症对比：观察组并发症出现情况明显少于对照组，并发症发生率对比数据差异明显(P<0.05)，具有研究统计价值，如表2。

表2 2组患者并发症情况对比(n,%)

讨 论

老年股骨颈骨折患者常常伴有内科疾病以及骨质疏松症，如果没有对患者进行及时治疗，就有可能引发下肢深静脉血栓、尿路感染、肺部感染、肢体短缩以及运动障碍等严重并发症。而全髋关节置换术主要是指利用人工关节假体对患者已经受损的关节进行替换，从而对患者病灶进行切除，达到患者关节恢复的目的。该手术术后恢复时间较短，并且并发症出现较少，在临床上已经得到广泛应用[7]。在股骨颈骨折患者在全髋关节置换术实施后，常规护理虽然能够做到避免患者在恢复和治疗期间出现不明显的症状和问题，但在患者 康复速度加快以及生活质量 提高等方面的效果仍不够理想。因此需要对患者进行针对性护理干预，根据患者症状表现和自身情况采取针对性护理措施，帮助患者缓解疼痛，减少关节长期制动情况下痉挛和肌肉粘连的形成。让患者尽早恢复日常生活能力和行动能力[8]。

在此次研究中，观察组患者实施针对性护理，其髋关节功能和生活质量都明显高于对照组(P>0.05)。这主要是因为针对性的康复运动训练，能够避免髋关节因为长期制动出现肌肉组织粘连和关节挛缩，让患者的行走能力和自理能力都得到提高，拥有更好的生活质量。并且针对性护理能够根据患者需求进行对症护理，满足患者康复要求，加快患者的髋关节功能恢复速度。此外观察组患者在疼痛评分以及并发症发生率上明显低于对照组(P<0.05)，这主要是因为针对性护理中积极体位护理能够促进患血液流通，避免患者出血液流通不顺出现压疮以及静脉血栓。而且在早期康复训练中，能够对患者的关节疼痛程度进行缓解，避免肌肉组织黏连和关节挛缩的出现。通过针对性护理各项内容有条不紊的实施，能够对患者进行循序渐进的下肢锻炼，让患者患肢不断恢复，提高护理质量，促进患者康复，改善患者预后。

综上所述，针对全髋关节置换术股骨颈骨折患者，临床采取针对性护理措施，能够通过早期针对性护理降低并发症发生率，加快患者恢复速度，提高患者髋关节功能，减轻患者的疼痛程度，让患者生活质量得到明显提高，具有临床推广应用价值。