闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果分析

汤小丰

( 沈阳市康平县人民医院骨科 ， 辽宁 康平 110500 )

胫腓骨骨折(TFF)是一种常见的骨折类型，并且在长骨骨折中所占比例较大，常由间接暴力或直接暴力所造成，不仅会影响患者正常工作及生活，还会加大其心理负担。胫腓骨承受着人体较大的重量，并且为肌肉附着点，因此，该部位具有较高的骨折发生风险[1-2]。这类患者必须进行及时有效的治疗，否则会导致感染，甚至对骨折部位的愈合造成不利影响。对于TFF患者来讲，选择合适的固定方式对其骨折愈合具有重要意义[3-4]。在TFF治疗中，CR+IINF是一种常用治疗方式，但是这种治疗方式临床应用效果依然存在着争议，需进行进一步的研究。本研究选取我院2018年3月-2019年5月，TFF患者78例，分析CR+IINF治疗效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年3月-2019年5月期间康平县人民医院收治的78例TFF患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为2组，观察组和对照组，每组39例。对照组男、女为22例、17例，年龄19-74(48.37±2.37)岁，病程2-10(4.38±1.19)小时，左侧TFF18例，右侧TFF21例，坠落伤10例，交通伤18例，重物砸伤11例；观察组男、女为21例、18例，年龄20-75(49.44±2.15)岁，病程2-9(4.11±1.25)小时，左侧TFF16例，右侧TFF23例，坠落伤9例，交通伤20例，重物砸伤10例。一般资料对比，P>0.05。

2 方法：对照组给予OR+IINF治疗，入院后即进行跟骨牵引，术时患者取仰卧位，硬膜外麻醉，作5-8cm切口位于骨折中心，在胫骨结节与髌骨下极作纵行切口，切开髌韧带，确定进针点，使用开孔器开孔，进入髓腔。扩髓后打入髓内钉，并锁定远端2枚锁钉，然后在适当加压后锁近端2枚锁钉。确定复位满意后拧入针帽进行固定，保证固定良好，冲洗后留置引流并关闭切口。观察组给予CR+IINF治疗，入院后即进行跟骨牵引，然后通过影像资料确定髓内钉的长度及大小。术时患者取仰卧位，硬膜外麻醉，作5cm纵行切口位于髌韧带內缘，使用尖锥在胫骨平台1cm正中稍偏内侧处打通髓腔。手法复位骨折，在骨折远端植入髓内钉主钉，然后植入远近交锁钉与1枚锁钉，对髓内钉进行固定，确定固定良好后，冲洗并关闭切口，进行引流。

3 观察指标：(1)临床治疗效果比较。采用HSS评分系统进行评价，优85-100分、良70-84分、可60-69分、差<60分；(2)并发症发生率比较。(3)术后恢复情况比较：包括骨折愈合时间、住院时间。

5 结果

5.1 2组临床治疗效果对比:观察组的临床治疗总有效率为97.44%，高于对照组的84.62%，P<0.05，见表1。

5.2 2组并发症发生率对比：观察组患者的并发症发生率2.56%，低于对照组17.95%，P<0.05，见表2。

表2 2组患者并发症发生率对比(n，%)

5.3 2组术后恢复情况对比：观察组患者的骨折愈合时间(12.84±2.16)周、住院时间(12.37±2.11)天，均短于对照组，P<0.05，详细数据见表3。

表3 2组患者术后恢复情况对比

讨 论

TFF在临床较为常见，常由高速、高能量损伤所造成，并且骨折后，患者会出现严重软组织损伤或缺损，还有一些闭合及开放性TFF粉碎严重，患者大多病情较为复杂，具有较大的治疗难度[5-6]。在临床治疗时，要求对患者骨折情况进行认真的评估，进而选择合适的治疗方案。近年来，随着医疗技术的发展，越来越多的治疗方式应用TFF患者治疗中，临床必须对各种治疗方法进行深入的研究，为患者选择安全有效的方式进行治疗，促进患者骨折愈合[7-9]。

本研究结果中，观察组治疗有效率97.44%，高于对照组84.62%，P<0.05；观察组并发症发生率2.56%，低于对照组17.95%，P<0.05；观察组骨折愈合时间(12.84±2.16)周，住院时间(12.37±2.11)天，短于对照组，P<0.05。本研究给予TFF患者CR+IINF治疗，这种治疗方式与人体自然生理特征较为符合，并且手术治疗后，患者能尽早开展关节活动及功能锻炼，对其骨折的愈合具有促进作用。近年来，CR+IINF在临床应用较为广泛，术前，通过X线片，能对患者骨折情况进行认真的分析，并且选择合适的髓内钉，能有效提高闭合复位成功率，通常情况下，髓内钉直径应稍大于胫骨髓腔最细的地方。在临床治疗时，如果遇到骨折复位困难的情况，可利用助手牵引复位[10-11]。IINF是一种弹性固定方式，对骨痂的生长具有刺激效果，进而有利于骨折部位愈合。选择长度合适的交锁髓内钉，能控制骨折旋转，提高固定成功率，并且有利于患者进行早期功能训练。CR+IINF治疗具有较大应用优势，主要体现在静力性及动力性稳定方面，在一些不稳定骨折治疗中，能进行静力性固定，产生的力学环境较为稳定，有利于骨折愈合[12-14]。

综上可得，给予TFF患者CR+IINF治疗，能提高患者临床治疗效果，降低并发症发生率，促进术后身体康复，具有临床应用及推广价值。